Invitat: prof. univ. dr. Horia Barbu, medic primar chirurgie dento-alveolara Clinica Prof. Dr. Barbu. (www.clinicadrbarbu.ro, www.facebook.com/clinicadrbarbu.ro, 021 9155)

Cecilia Caragea: Dragii nostri, din pacate incidenta bolilor autoimune este in continua crestere. Asa ca ne-am gandit si noi, in rubrica noastra Arena Sanatatii, sa abordam acest subiect – ce sunt bolile autoimune, care este conduita pe care trebuie sa o aiba pacientii care se confrunta cu asemenea afectiuni? Bineinteles, vrem sa stim si care este legatura dintre bolile autoimune si sanatatea dentara? Cum pot pacientii cu boli autoimune sa beneficieze de tratamente stomatologice si in ce conditii? Dar, inainte de toate, haideti sa vedem ce sunt bolile autoimune.

Bolile autoimune se caracterizeaza prin faptul ca sistemul nostru imunitar este debusolat, adica in loc sa atace agentii patogeni cu care ne confruntam incepe, pur si simplu, sa atace propriul nostru organism. In cazul bolilor autoimune exista o predispozitie a organismului si un factor declansator. Ambele probleme sunt inca incomplet intelese. Totusi, se pare ca exista o legatura intre proteinele de origine animala ajunse in sange din cauza cresterii permeabilitatii membranelor intestinale si bolile autoimune. Se pare ca exista o legatura cand anticorpii, produsi de corpul nostru pentru a ataca aceste proteine, incep sa atace si propriile proteine cu o structura similara.

Dar, factori declansatori pentru bolile imune pot sa fie si infectiile recurente atat virale, cat si bacteriene – expunerea indelungata la diferite substante chimice, la metale toxice, fumatul, stresul sau in cazul femeilor poate sa fie vorba si de excesul de estrogeni. Mai nou, s-a descoperit ca un posibil factor declansator ar putea fi si carenta de vitamina D. Oricum, cert este ca in cazul bolilor autoimune se intampla ceva in organismul nostru care face ca anticorpii pe care-i produce organismul nostru sa atace propriul nostru organism. S-a mai constatat ceva, faptul ca incidenta bolilor autoimune in cazul femeilor este de doua ori mai mare decat in cazul barbatilor. Nu este vorba de toate bolile autoimune, pentru ca exista si boli autoimune care se intalnesc mai des la barbati. Cum este, de exemplu, spondilita anchilozanta care se intalneste mult mai des la barbati.

Trebuie sa spunem ca astazi au fost identificate peste 80 de boli autoimune. Acestea pot sa atace odata mai multe parti ale organismului nostru. Bolile autoimune pot sa atace articulatiile, rinichii, pielea, pancreasul, neuronii, si asa mai departe. Printre bolile autoimune se numara artrita reumatoida, scleroza multipla, lupusul eritematos, diabetul de tip 1 si ale boli invalidante. Rezultatul actiunii acelor anticorpi produsi de organismul nostru, dar care ne ataca propriul organism, asa cum se intampla in cazul bolilor autoimune, poate sa duca la functionarea perturbata a unui organ, poate sa duca la cresterea anormala a acestuia sau poate sa duca, pur si simplu, la distrugerea unor tesuturi nobile ale organismului nostru. Mai trebuie sa spunem ca stresul, prin intermediul hormonilor de stres, poate sa agraveze foarte mult bolile autoimune.

Bolile autoimune sunt foarte greu de diagnosticat. Bolile autoimune se diagnosticheaza atat de dificil pentru ca simptomele lor seamana. In plus, trebuie efectuate o serie de teste pentru identificarea anticorpilor specifici. Si cum bolile autoimune sunt insotite si de procese inflamatorii trebuie facute teste preliminare, precum proteina C reactiva, VSH, fibrinogen. In acest fel se tinteste tocmai identificarea acestor inflamatii. Dar confirmarea unei boli autoimune se bazeaza pe markerii autoimuni, pe acei asa-numiti anticorpi specifici, autoanticorpi al caror numar este de ordinul zecilor. Asadar, pana sa fie diagnosticata o boala autoimuna trece destul de mult timp. Si, pentru ca toate aceste boli autoimune sunt insotite si de procese inflamatorii, lucrurile nu sunt tocmai simple. De aceea, noi ne-am gandit sa vorbim si cu un medic stomatolog pentru a afla care este conduita terapeutica recomandata in cazul pacientilor cu boli autolimune in privinta tratamentelor stomatologice. Tocmai pentru ca ne-am gandit la aceste procese inflamatorii cu care se confrunta pacientii cu boli antoimune. Asa ca, noi am am stat de vorba cu domnul prof. univ. dr. Horia Barbu, medic primar chirurgie dento-alveolara, pentru a afla care sunt problemele pacientilor cu boli autolimune in privinta sanatatii dentare.

Prof. univ. dr. Horia Barbu, medic primar chirurgie dento-alveolara:Pacientii cu boli autoimune au o imunitate destul de scazuta. Asta nu inseamna ca nu putem sa avem interventii si nu putem sa le punem implanturi sau aditii de os. Intotdeauna trebuie sa avem o colaborare foarte stransa cu reumatologul, deoarece reumatologul trateaza aceste afectiuni. Din punctul asta de vedere, noi avem analizele noastre si reumatologul le recomanda analizele de care are el nevoie. Din punctul lui de vedere, cand totul este echilibrat, avem o perioada de timp in care putem sa efectuam interventia chirurgicala. In acel moment, incercam sa facem mai multe interventii chirurgicale daca pacientul, din punct de vedere general, face fata si poate sa depaseasca aceasta operatie. Daca ne spune ca nu, le putem face seriat – facem o interventie mai mica acum si o interventie mai mica peste 4-5 luni. Astfel incat chiar daca am decalat mult tratamentul, orice interventie pe care o facem fiind de mica amploare are o mare rata de succes.

Cecilia Caragea: Dar care sunt cele mai serioase probleme din perspectiva medicului stomatolog?

Prof. univ. dr. Horia Barbu, medic primar chirurgie dento-alveolara: Lumea nu isi da seama ca, de multe ori, o extractie este o interventie chirurgicala. Nu isi da seama ca un implant este o interventie chirurgicala. Poate doctorul ii explica altfel pentru a nu-l speria pe pacient (ca toata lumea se sperie de stomatolog) si atunci, pacientul nu este constient ca el este supus unei interventii chirurgicale. Ei cred ca daca merg sa isi puna un implant, este o interventie banala, simpla… ca un detartraj. Dar nu e, pentru ca pui un corp strain care trebuie sa fie acceptat de organism. De exemplu, la o aditie de os trebuie ca locul respectiv sa accepte toata aditia de os si implantul pe care l-ai pus acolo, dupa care ai nevoie si ca organismul sa faca fata interventiei. Si din punctul asta de vedere ne intereseaza pe noi: daca potentialul general de recuperare al pacientului este bun cat sa poata sa faca fata inteventiei chirurgicale, nu doar cel local.

Cecilia Caragea: Asadar, ar trebui cu totii sa tratam lucrurile cu seriozitate si fara frica. Altfel spus, sa le tratam mai corect decat le tratam acum. Si atunci, totul va fi bine. Noi va multumim tare mult pentru ca urmariti rubrica noastra Arena Sanatatii. Va asteptam si la viitoarele noastre editii si nu uitati ca pe ACC Media Channel gasiti o serie intreaga de emisiuni de sanatate, inclusiv despre bolile autoimune, despre scleroza multipla si despre artrita reumatoida. Mai ales aceste doua afectiuni le-am tratat pana acum in emisiunile noastre de pe ACC Media Channel. Va invitam sa va abonati la canalul nostru de YouTube si la pagina noastra de Facebook. Va multumim tare mult si aveti grija de voi!