Invitat: prof. univ. dr. Horia Barbu, medic primar chirurgie dento-alveolara Clinica Prof. Dr. Barbu (www.clinicadrbarbu.ro, www.facebook.com/
clinicadrbarbu.ro, 021 9155)

Cecilia Caragea: Dragii nostri, in rubrica noastra Arena Sanatatii ne-am propus sa vorbim despre ce inseamna sa fii sanatos intr-o societate sanatoasa. Ne-am propus sa abordam, alaturi de specialisti de valoare, diferite subiecte din medicina si stomatologie. Astazi, ne-am gandit sa vorbim despre problemele pacientilor cu diabet, mai exact despre interventiile de implantologie in cazul pacientilor cu diabet. Dar, inainte de aceasta, haideti sa vedem ce este diabetul si care sunt problemele generale cu care se confrunta acesti pacienti.

Pentru a functiona, organismul nostru… de fapt, fiecare celula din corpul nostru are nevoie de energie. Energie pe care si-o obtine din glucoza. Glucoza ajunge la celule prin sange. Dar trecerea efectiva a glucozei in celula este un proces care este controlat de interactiunea dintre insulica, care este un hormon produs de pancreas si receptorii celulari, care cresc permeabilitatea peretilor si membranelor celulare tocmai pentru ca glucoza sa poata patrunde in celule. In cazul in care apare un deficit de insulina sau daca receptorii celulari nu o recunosc, glucoza nu poate patrunde in celule. Iar atunci, se acumuleaza si creste concentratia de zahar din sange… este cazul diabetului. Daca pancreasul nu produce suficienta insulina este vorba de diabet de tip 1. Daca receptorii celulari nu o recunosc este vorba de diabet de tip 2.

Ceea ce putem spune foarte clar este ca incidenta diabetului este in continua crestere. Si astazi s-a ajuns ca peste 10% din populatia adulta sa fie afectata de aceasta boala. Si mai mult, aceasta boala, diabetul, sa apara din ce in ce mai des la copii. Concentratia normala a zaharului in sange este intre 70 si 110 mg/dl. La valori mult mai mici de sub 50 de mg/dl sau la valori foarte mari de peste 350 de mg/dl apar pericole majore cu pierderea constiintei. Dar, ceea ce trebuie sa spunem noi este ca la valori crescute ale glicemiei este vorba de diabet, de tip 1 sau de tip 2. Trebuie sa precizam foarte clar ca diabetul nu este o boala care apare peste noapte. Este o boala care poate fi prevenita cu cativa ani inainte daca noi suntem atenti la anumite semne, daca suntem atenti la stilul de viata. Dar, despre acest lucru vom vorbi cu siguranta in rubricile noastre viitoare.

Acum, ceea ce vrem sa spunem este ca daca valoarea glicemiei este foarte mare este vorba de diabet. Dar nu conteaza doar ca valoarea glicemiei sa fie mare intr-un anume moment, ci este vorba de o crestere a glicemiei pe o perioada mai lunga de timp. Iar pentru aceasta, este o analiza specifica care se numeste hemoglobina glicozilata, care masoara media pe ultimele trei luni. Iar aceasta hemoglobina glicozilata trebuie sa fie sub 6,5%. Ceea ce vrem noi sa spunem este ca, in mod clar, o glicemie crescuta afecteaza intregul organism. Tocmai de aceea glicemia trebuie tinuta, pe cat posibil, sub control. Prin mecanisme complicate si inca incomplet descifrate se ajunge ca sa fie afectati peretii vaselor de sange. Si se ajunge la o serie intreaga de probleme: pot sa fie afectati ochii, rinichii, ficatul, nervii… se poate ajunge chiar la cangrenarea picioarelor si la amputarea picioarelor, se poate ajunge chiar la congestie cerebrala si la infarct miocardic.

Pana atunci, viata pacientilor cu diabet este extrem de dificila, ei trebuie sa fie foarte atenti inclusiv la problemele stomatologice pe care le au. Pentru ca orice interventie stomatologica trebuie facuta cu foarte mare grija si cu o serie de masuri de precautie. Daca diabetul afecteaza vasele de sange, atunci e logic ca acesti pacienti vor avea si probleme parodontale mult mai des. Iar mersul la medicul stomatolog pentru a incerca sa tii in frau aceasta boala, parodontoza (asa cum este ea numita popular) trebuie sa fie mult mai dese, dupa un program riguros pentru a avea cat de cat succes. In cazul altor interventii, precum implanturile dentare, lucrurile trebuie facute cu foarte mare grija. De aceea, noi am stat de vorba cu domnul prof. univ. dr. Horia Barbu, medic primar chirurgie dento-alveolara pentru a ne explica care sunt masurile suplimentare pe care medicii stomatologi trebuie sa le ia in cazul pacientilor cu diabet.

Prof. univ. dr. Horia Barbu, medic primar chirurgie dento-alveolara: Pacientii cu diabet nu sunt pacienti care au contraindicatii din punct de vedere al implantologiei, adica putem sa le facem implanturi, putem sa le facem aditii de os, putem sa le facem sinus-lift-uri, putem sa le facem interventii. Singura noastra problema este ca acea glicemie, acel diabet sa fie echilibrat. Adica, sunt pacienti care nu urmeaza nici un tratament, poate nici un regim, nu au un diabetolog care sa-i supravegheze, un doctor care sa aiba grija de diabetul lor – astfel incat, pe acei pacienti nu putem sa-i tratam.

Cecilia Caragea: Dar pacientii care au diabet si isi tin boala sub control pot fi tratati. Cum anume si care sunt masurile suplimentare care trebuie luate in cazul lor, aflam acum.

Prof. univ. dr. Horia Barbu, medic primar chirurgie dento-alveolara: Pacientii care au tratament pentru diabet, urmeaza un regim, au un diabet echilibrat… cum il numim noi si sunt in limite normale, nu din punctul de vedere al glicemiei pe care il fac astazi (pentru ca astazi ar putea sa ii iasa glicemia foarte buna), ci ma intereseaza media pe ultimele trei luni. Ma intereseaza hemoglobina glicata sau glicozilata. Si acea hemoglobina imi arata ca, de fapt, in ultimele trei luni diabetul lui a fost controlat, este echilibrat si nu am sanse ca dupa interventia pe care o fac sa ii provoc o infectie sau sa se infecteze zona pe care am operat-o. Asta este cea mai mare problema. Dar din punctul asta de vedere, avem analizele facute, ele acopera cam tot ceea ce ne intereseaza pe noi: partea de cardiologie, partea de ficat, partea de rinichi, ne intereseaza diabetul, ne intereseaza aceasta hemoglobina glicata, partea de osteoporoza (la pacientii cu osteoporoza sa stim ce medicatie iau si cum sunt analizele remoderare osoasa). Iar pacientii care au diabet trebuie sa treaca printr-un procedeu simplu: analiza sa fie in regula, putem sa incepem cu doua zile inainte cu antibioticul pentru a fi sub protectie foarte mare de antibiotic, putem sa facem interventia din punct de vedere al implantologiei orale sau chirugiei orale, dupa care urmeaza antibioticul in continuare inca sapte zile. Din punctul asta de vedere este in regula. Singura problema pe care o avem noi este data de faptul ca acel tratament antiinflamator pe care il facem pe baza de cortizon creste un pic glicemia. De aceea trebuie sa avem colaborarea cu diabetolog pentru a-i spune ca am nevoie sa-i administrez dexametazona si pentru asta trebuie sa cresti un pic doza. Dexametazona este atat de eficienta incat pe pacient nu il doare si totul decurge foarte bine.

Cecilia Caragea: Asadar, si pacientii diabetici pot beneficia de interventii de implantologie. Totul este sa colaboreze indeaproape atat cu medicul specialist in chirurgie dento-alveolara, cat si cu medicul diabetolog care ii trateaza. Noi va multumim tare mult pentru ca urmariti rubricile noastre Arena Sanatatii si orice subiecte ati dori sa abordam, va rugam sa ne spuneti in comentarii sau in mesaje, ni le puteti trimite pe pagina noastra de Facebook, iar noi vom incerca sa abordam acele subiecte cu specialisti de top. Va multumim tare mult! Va invitam sa va abonati la canalul nostru de YouTube si sa urmariti pagina noastra de Facebook si sa aveti grija de sanatatea voastra!