Terapii complementare in recuperarea in osteopatie: dispozitivul Rehab Reformer
Invitat: Domnul Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie in cadrul Clinicii ELIADE.
Dialog realizat de Cecilia Caragea.
Multumiri speciale Clinicii ELIADE (www.clinicaeliade.ro, 031.005.08.80) pentru realizarea acestui dialog pentru sanatate.

Cecilia Caragea: Dragii nostri, astazi am venit din nou la Clinica Eliade si stam de vorba cu domnul Robert Savin, terapeut, despre metode complementare de recuperare in osteopatie! Stiu ca exista tot felul de dispozitive care va ajuta pe dumneavoastra in munca de recuperare cu pacientii si am inteles ca este un dispozitiv, Rehab Reformer, care va este foarte util! Ce este, de fapt, acesta?

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Aveti dreptate! Este dispozitivul din spatele dumneavoastra, este un dispozitiv care pare inofensiv, dar este un aparat foarte eficient. Este destul de putin cunoscut pe piata din Romania, insa este folosit cu mare succes in mai toate cabinetele de osteopatie din Europa.

Cecilia Caragea: Spuneati ca este un nou dispozitiv, putin cunoscut pe piata de la noi, dar folosit in Europa occidentala cu succes. De cand exista acest dispozitiv?

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Ca origine, trebuie sa ne intoarcem putin in timp la cel care l-a fondat, mai exact la Joseph Pilates, care a fost de origine german si a atrebuit sa emigreze, din anumite motive, in Anglia la varsta de 32 de ani. El a primit ca proiect misiunea de a recupera soldatii raniti in primul razboi mondial si, pentru ca foarte multi erau raniti la nivelul membrelor inferioare si nu se puteau deplasa, el a incercat sa creeze mediul propice acolo unde erau ei imobilizati, adica la pat. Si a creat tot felul de sisteme, prin intermediul unor arcuri, scripeti… tocmai ca ei sa poata sa se antreneze chiar si in situatia data.

Cecilia Caragea: Inteleg, asadar, ca este un dispozitiv care exista de multa vreme si a fost folosit pentru recuperarea persoanelor care nu se puteau ridica din pat?

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: La momentul respectiv, da. Insa, ulterior, el a inceput sa fie folosit de foarte multi pacienti, cu mare succes in cazul persoanelor postoperate, dar si in cazul persoanelor care doresc o profilaxie.

Cecilia Caragea: Adica pentru preventie…

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Exact!

Cecilia Caragea: Si cum anume poate fi utilizat acest dispozitiv pentru preventie?

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Acest dispozitiv are doua mari avantaje. Primul mare avantaj este acela ca, prin structura sau prin forma si asezarea lui in spatiu, este scoasa gravitatia de la nivelul coloanei, ceea ce este foarte important, in special in cazul persoanelor cu afectiuni discale. Celalalt mare avantaj este versatilitatea, care permite antrenarea sau utilizarea relativ a tuturor grupelor musculare, in functie de pozitionarea fizica pe aceasta placa.

Cecilia Caragea: Adica este util ca sa nu lasam anumite grupe musculare sa se atrofieze, sa spunem, si este util si atunci cand avem diferite probleme cu coloana!

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: In Pilates exista mai multe protocoale de antrenare a intregului organism, insa ceea ce este foarte important in osteopatie este de a antrena tocmai zonele care sunt vulnerabile sau care sunt slabite si, in general, musculatura posturala si tocmai pe aceste zone se insista in cabinet.

Cecilia Caragea: Intr-adevar, mai ales astazi, stam la birou mult prea mult, nu prea facem miscare si, atunci, in mod firesc, apar tot felul de afectiuni, tot felul de dureri. In primul rand, ne doare ceafa, ne doare spatele… Inteleg ca acest dispozitiv ne poate ajuta pentru durerile de spate…

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Mai pe intelesul tuturor, este ca o mica sala intr-un aparat! Adica poate sa inlocuiasca cu succes o sala, pana la un anumit nivel – nu vorbesc de cei care fac perfomanta… Iar marele avantaj este ca, practic, pacientul va castiga timp, care este pretios, prin faptul ca va utiliza acest aparat in cabinet dupa ce se trateaza osteopat, fara a mai fi nevoie sa mearga la sala.

Cecilia Caragea: Vorbeati de Pilates, cel care a inventat acest dispozitiv. Este acelasi care a inventat si gimnastica Pilates si, atunci, tu poti sa nu te duci la sala sa faci gimnastica Pilates, pentru ca ti-ar lua prea mult timp, si sa vii sa beneficiezi de exercitii cu acest dispozitiv!

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Exact! Deci pacientii pot beneficia de exercitii care sa antreneze musculatura, in special cea posturala, pentru ca aceasta este musculatura care ne intereseaza. Dar se pot lucra si alte grupe, pentru ca exista pacienti care vin special pentru Reformer, precum si alte grupe decat cele principal antigravitationale sau posturale, cum ar fi musculatura pieptului, musculatura abdominala, musculatura anterioara a gatului…

Cecilia Caragea: Si aceste sedinte se fac sub supravegherea dumneavoastra, sub supravegherea unui terapeut. Cat timp dureaza sau cat timp trebuie facute ca sa vezi niste imbunatatiri in starea ta?

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Sedintele se fac sub indrumarea mea si dureaza in medie pana la 20 de minute, in functie de reactivitatea si rezistenta fiecarui pacient.

Cecilia Caragea: Si la cat timp trebuie facute aceste sedinte?

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Atat timp cat musculatura posturala sufera in fiecare zi, eu spun ca ar fi bine macar o data pe saptamana sa venim sa antrenam aceste grupe care ne ajuta zi de zi!

Cecilia Caragea: Deci… cam o sedinta de 20 de minute saptamanal.

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Macar!

Cecilia Caragea: Si, atunci, n-ar mai trebui sa facem alte exercitii la sala?

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Cu siguranta ca se poate merge si la sala, dar ne referim in special la persoanele care sunt foarte presate de timp si nu reusesc sa ajunga la sala.

Cecilia Caragea: Sau la persoanele mai lenese!

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Sau persoanele mai lenese… Iar un alt avantaj este ca ei beneficiaza de o supraveghere directa, adica de un antrenor personal.

Cecilia Caragea: Pentru ca poti sa iti faci rau daca te duci la sala si faci tot felul de exercitii dupa capul tau!

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Exact! Si sunt foarte multe cazuri in acest sens. Este foarte important sa avem un instructor sau un antrenor personal si este la fel de important ca acesta sa detina niste cunostinte minimale de anatomie, fiziologie si biomecanica.

Cecilia Caragea: Deci ar fi bine sa fie, de fapt, un terapeut care cunoaste corpul pacientului, stie cum functioneaza acesta si stie cum pot fi corectate anumite lucruri!

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: In functie de tipul de activitate al fiecarui pacient, practic, fiecare antrenament se va personaliza, pentru ca nu poti sa aplici acelasi tip de tratament sau de exercitii, de protocol tuturor pacientilor.

Cecilia Caragea: De exemplu?

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: De exemplu, pacientii care lucreaza foarte mult in sezut nu vor beneficia de acelasi antrenament ca pacientii care stau foarte mult in picioare sau lucreaza foarte mult in ortostatism.

Cecilia Caragea: Si, concret, ce le-ati recomanda celor care stau foarte mult pe scaun la birou? Ce exercitii fac ei cu acest dispozitiv?

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Grupele musculare specific antigravitationale sunt, incepand de jos in sus, musculatura posterioara a gambei, muschiul cvadriceps, musculatura posterioara a coapsei, fesierii si musculatura paravertebrala, intelegand in mod generic de la occipital pana la sacru.

Cecilia Caragea: Si pentru persoanele care stau foarte mult in picioare sau care merg foarte mult?

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Pentru persoanele care stau foarte mult in picioare, la fel, se antreneaza aceeasi musculatura. Poate nu la fel de mult ca la celelalte persoane, insa se va pune accent in special pe incaltaminte, pe hidratare si pe schimbarea pozitiei in timpul serviciului. Persoanelor care stau foarte mult in picioare sau petrec mult timp stand in picioare li se recomanda special un antrenament de stretching pe musculatura care este deja solicitata.

Cecilia Caragea: Ce inseamna aceasta?

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Stretching inseamna, de fapt, o intindere a musculaturii care este foarte solicitata si care poate sa dea ulterior contracturi musculare. Pentru persoanele care petrec mult timp in picioare, se utilizeaza mai multe programe de antrenament pe partea de stretching, iar pentru cei care petrec mult timp in sezut se insista, asa cum spuneam, pe antrenarea musculaturii posturale. Ce se intampla, mai exact: pacientul va sta pe spate, cu capul intre acele bare, cu picioarele pe aceasta trambulina sau pe aceasta bara, care se poate regla… si se pot executa genuflexiuni in plan orizontal. De ce in plan orizontal? Pentru ca unul din marele avantaje ale Reformer-ului este ca scoate gravitatia de la nivelul coloanei si, atunci, pacientul va putea sa faca exercitiile sau acelasi tip de exercitii in afara gravitatiei fara incarcare discala.

Cecilia Caragea: Asta inseamna ca le este mai usor sa faca acest exercitiu!

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Teoretic, le va fi mai usor, pentru ca incarcarea discala va fi mai mica, insa, in functie de numarul de arcuri care se va atasa la aceasta placa, poate sa creasca sau poate sa scada gradul de dificultate.

Cecilia Caragea: Intrebam acest lucru pentru ca foarte multi cauta varianta usoara, dar nu intotdeauna varianta usoara este si cea mai buna, cea de care ai tu realmente nevoie! Asadar, dumneavoastra puteti sa vedeti exact de ce au ei nevoie si, in functie de greutati, arcuri, faceti exact exercitiul de care au ei nevoie!

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Exact! In functie de fiecare pacient, cum se prezinta, care este gradul de pregatire, sex, varsta si multi alti factori care contribuie la starea de bine, general vorbind, se poate modifica tipul de antrenament. Este foarte important sa intelegem ca este bine sa antrenam aceasta musculatura pentru ca ea este cea care ne apara, de fapt, de actiunea gravitatiei. Atata timp cat intelegem lucrul acesta, ne va fi mult mai usor si vom face mult mai usor aceste exercitii.

Cecilia Caragea: Tot vorbiti de gravitatie ca si cand ar fi marele nostru dusman si, intr-un anumit fel, aveti dreptate sa vorbiti asa, pentru ca noi trebuie sa ne pastram alura zvelta, dreapta, inalta dincolo de forta gravitationala, care, in cursul timpului, stim ca lasa anumite urme pe corpul nostru!

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Aveti dreptate! Indiferent daca ne pasa sau nu, daca suntem constienti sau nu, gravitatia exista si isi face treaba. Noi ce trebuie sa facem, daca intelegem ca lupta noastra este in fiecare zi impotriva gravitatiei, deja am castigat jumatate din aceasta lupta. Cealalta jumatate este data de utilizarea instrumentelor, adica a tipurilor de exercitii si executarea corecta a acestora.

Cecilia Caragea: Spuneati ca este un aparat foarte versatil! La ce anume v-ati referit?

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Pai este foarte simplu! In functie de pozitionarea pe aceasta placa, fie ca este in decubit dorsal, ventral, pe o parte sau alta, cu fata sau cu spatele, vor lucra anumite grupe musculare.

Cecilia Caragea: Adica pacientul poate sa stea o data cu capul aici, cu picioarele acolo, invers, odata poate sa stea pe spate, odata poata sa stea pe burta, intr-o parte, in cealalta parte…

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Pacientul poate sa-si modifice oricand pozitia, modificand astfel si tipul sau tipurile de grupe musculare care sunt antrenate.

Cecilia Caragea: Si se fac alte exercitii de fiecare data!

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Exact!

Cecilia Caragea: Stiu ca in munca dumneavoastra de terapeut osteopat faceti tot felul de exercitii fizice cu pacientii! Acelasi tip de exercitii il faceti si cu acest dispozitiv sau aici sunt alte tipuri de exercitii? Sau sunt mai usor de facut?

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Diferenta intre tratamentul de osteopatie si ceea ce se intampla pe Reformer este una destul de mare. Adica: in momentul in care pacientul vine si se trateaza la osteopat, pe masa el este cvasipasiv, adica nu prea face mare lucru. Ceea ce se intampla pe Reformer este in parte sau in totalitate activ. Adica pacientul lucreaza si el face toate miscarile 100% din timp.

Cecilia Caragea: Asadar, in sedintele de osteopatie, dumneavoastra faceti niste manevre, iar pacientul este pur si simplu pasiv. Adica sta si observa ce manevre faceti dumneavoastra, dar, folosind acest dispozitiv special, el devine activ.

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Da, aveti dreptate! Si pe Reformer, pacientul este personajul principal, pentru ca el desfasoara toata activitatea. Si este foarte important, pentru ca se antreneaza activ zonele musculare care sunt slabite in momentul in care stam foarte mult in sezut.

Cecilia Caragea: Deci el este activ, se antreneaza, dar sub supravegherea dumneavoastra! Si spuneati ca exista si persoane care au fost la sala, au facut tot felul de exercitii si si-au creat, de fapt, probleme mergand la sala si facand nesupravegheati sau sub o indrumare incorecta anumite exercitii. Ati avut multi asemenea pacienti? Puteti sa-i ajutati? In ce masura?

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Sigur! Sunt destul de multi pacienti care merg la sala si fac exercitii dupa ureche… Multi se accidenteaza, probabil ca o mare parte din ei ajung si pe la noi, la osteopat. Putem sa-i ajutam, in primul rand, cu ajutorul tratamentului, dupa care, pe cei care nu cunosc Rehab Reformer-ul putem sa ii ajutam sa il descopere, iar celor care le este cunoscuta notiunea de sala putem sa le oferim consultanta in ceea ce priveste profilaxia sau preventia ulterioara.

Cecilia Caragea: Asadar, dupa ce vin la aceste sedinte si in urma consultatiei, le dati si niste exercitii pentru acasa! Daca nu faci exercitiile pentru acasa si vii doar la aceste sedinte… este suficient?

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Intotdeauna este loc de mai bine! Nu inseamna ca toti pacienti care vin la osteopat se vor si urca pe Reformer. Mare parte din ei folosesc Reformer-ul ulterior. Insa exista si pacienti care, din varii motive, nu aleg si Reformer-ul sau aleg sa mearga doar la sala… Pot sa le sugerez anumite exercitii pe care sa le foloseasca pentru a nu-si face rau, pentru ca asta este esential in orice sport… iar ceea ce face fiecare in privat este responsabilitatea fiecaruia!

Cecilia Caragea: Ar fi bine! Dar, daca nu faci, oricum este bine sa vii macar o data pe saptamana la o asemenea sedinta! Totusi, spuneati ca nu neaparat toti cei care vin la osteopat ajung sa faca si exercitii la acest dispozitiv Reformer. Care ar fi persoanele carora nu le-ati indica exercitii cu acest dispozitiv?

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Nu sunt persoane carora nu le-as indica, ci sunt persoane care sunt la un anumit nivel de performanta, iar Reformer-ul este mult prea soft pentru tipul lor de activitate.

Cecilia Caragea: Asadar, chiar pentru cei care au probleme mai dificile, mai grave este acest dispozitiv!

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Nu numai! Poate fi folosit de toti pacientii. Si avem pacienti si din domeniul sportului de performanta. Ma refeream, in special, la persoanele care fac sala la un nivel foarte intens, pentru care Reformer ar putea parea oarecum inofensiv, desi nu este. Insa cei mai multi ajung sa foloseasca Reformer-ul. In special cei care il cunosc deja vin cu mare incredere, iar cei care nu il cunosc si il descopera sunt placut impresionati!

Cecilia Caragea: Inteleg, asadar, ca este un dispozitiv care poate fi folosit atat de persoanele care au tot felul de probleme osteoarticulare, nu au o musculatura foarte intarita, au dureri de spate, dar chiar si de sportivii de performanta. Asadar, plaja pare foarte larga!

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Este adevarat, insa exista si situatii in care exista contraindicatii in utilizarea acestui dispozitiv, iar aceste contraindicatii sunt date in mod special de afectiunile acute si hiperacute. Adica: daca un pacient va veni cu o hernie de disc sau cu protruzie intr-o faza dureroasa sau foarte dureroasa, in niciun caz nu va folosi Reformer-ul, nici macar dupa primul tratament de osteopatie. Adica va beneficia de tratament, dupa care, probabil, la urmatoarea intalnire vom vedea daca poate sa se urce pe acest dispozitiv sau nu.

Cecilia Caragea: Asadar, este un dispozitiv care ajuta mai mult in preventie, ajuta si in recuperare, dar la un oarecare timp dupa interventia chirurgicala, sa spunem…

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Exact! In Occident este folosit cu mare succes si nu de foarte putin timp in profilaxie. Adica pacientul va merge sau va utiliza frecvent acest dispozitiv, la fel cum foarte multi frecventeaza salile de fitness, tocmai pentru a nu ajunge in situatia de a avea probleme si ulterior sa ii dea toata viata peste cap. In cazul persoanelor care au suferit interventii chirurgicale la nivel spinal, problemele sunt un pic mai delicate. De ce? Pentru ca trebuie personalizat, asa cum am spus, antrenamentul si, in functie de reactivitatea fiecaruia, de tonusul general al fiecarui pacient, de varsta, de durata de cand a avut loc operatia si vizita la osteopat, toate aceste lucruri se modifica in functie de acesti parametri.

Cecilia Caragea: Inteleg ca acest dispozitiv este de mare ajutor in recuperarea medicala atunci cand ai avut probleme cu coloana vertebrala. Dar, de exemplu, daca ai avut o fractura de femur, sa spunem, este util?

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Cu siguranta! Exact ce va spuneam si la inceput: cel de-al doilea mare avantaj al Reformer-ului este ca scoate gravitatia de la nivelul corpului, nu doar al coloanei si, atunci, exercitiile care vor solicita genunchiul sau femurul sau articulatia care inglobeaza acest os vor fi mult mai usor de performat de catre pacient.

Cecilia Caragea: Asadar, ne este de folos pentru intreg sistemul osos, pentru intreg sistemul articular!

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Este foarte important ca nu se antreneaza activ doar grupele musculare, ci se mareste gradul de mobilitate la nivel articular!

Cecilia Caragea: Inteleg ca acest dispozitiv se foloseste in recuperarea medicala in osteopatie si ajuta foarte mult, dar este complementar sedintelor de osteopatie!

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Asa este! Nu inseamna ca tratametul osteopat depinde de Reformer, dar cei care au acces la un Reformer sunt mult avantajati. Ca sugestii, pe cei care cunosc si au mai folosit Reformer-ul ii asteptam cu drag, iar pe cei care inca nu stiu mare lucru despre ce inseamna Rehab Reformer ii asteptam la un drive test aici, la Clinica Eliade, si la un tratment osteopat!

Cecilia Caragea: Intr-adevar, pentru ca de fiecare data este bine sa te informezi si sa cunosti noi metode, noi dispozitie care te pot ajuta pentru sanatate! Noi va multumi tare mult si, cu siguranta, vom mai veni sa avem asemenea dialoguri pentru sanatate la dumneavoastra, la Clinica Eliade!

Robert Savin, terapeut specialist in osteopatie: Cu drag! Va mai astept!