Dialoguri pentru Sănătate –Tratamentul petelor pigmentare la SKiN MedSpa
Invitată: doamna dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică în cadrul SKiN MedSpa (www.skinmedspa.ro, 031.005.1015)
Dialog realizat de Cecilia Caragea

Cecilia Caragea: Din păcate, multă lume se confruntă cu pete pigmentare. Una este dacă o asemenea pată ne apare pe mână și alta este dacă ne apare pe față. Vrem să vedem ce se poate face în cazul acestor pete și de ce apar ele. Așa că stăm de vorbă cu doamna doctor Adelina Vasilescu Dianu de la SKiN MedSpa. Înainte de toate, de ce apar aceste pete?

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Petele pigmentare au multiple cauze de apariție. De aceea, este foarte important ca pacienții care se confruntă cu această problemă să vină la un consult, să identificăm întâi cauza lor. Acestea pot apărea din cauza unor dezechilibre hormonale, din cauza expunerii prelungite la soare sau chiar pot rămâne în urma unor probleme inflamatorii, cum ar fi acneea.

Cecilia Caragea: Așadar, pacientul vine la o consultație la medicul dermatolog. Totuși, înțeleg că dumneavoastră puteți să-l trimiteți să-și facă diferite alte analize în alte specialități medicale.

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Exact! Poate fi nevoie chiar și de un set de analize la medicul endocrinolog sau la ginecologie. Analizăm și istoricul și, apoi, după ce identificăm o cauză, decidem exact ce pași sunt de urmat pentru a le trata.

Cecilia Caragea: Așadar, unele le puteți trata dumneavoastră, imediat după ce a venit pacientul la consultație, iar pentru altele lucrurile sunt ceva mai complicate și mai aveți nevoie de un set de analize. Dar soluțiile în ce ar consta?

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Putem trata pete pigmentare de tipul lentiginelor solare, adică acelea mici, care sunt numite pete de bătrânețe sau pete cauzate de problemele de ficat. Există, oarecum, o legătură doar datorită faptului că apar la persoane în vârstă, cel mai adesea. Cu un laser CO2… le putem curăța imediat, în cabinet. Iar cele mai „încăpățânate”, care apar în urma acneii sau care apar în urma unei sarcini, melasma, pata aceea de melanină care apare în sarcină, sunt un pic mai „încăpățânate”, mai greu de tratat și avem nevoie de tratamente mai complexe, cum ar fi Dermapen sau un peeling chimic, uneori le combinăm…

Cecilia Caragea: Așadar, acele pete numite popular cum că ar fi de la ficat, de fapt, nu sunt de la ficat, atâta doar că apar la persoanele mai în vârstă.

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Exact. Și se suprapun, poate, cu probleme ale ficatului și de aici se face legătura aceasta. Apar la persoane în vârstă, de la expunerea cronică la soare. Se numesc lentigo, lentigine solare. De la expunerea repetată, timp de ani, celulele noastre se degradează și încep să producă pigment. Unele seamănă cu niște alunițe, dar nu sunt chiar alunițe.

Cecilia Caragea: Încă ceva, pentru că vorbeați de expunerea la soare: dacă stai mult la soare, poți să faci mai mulți pistrui decât ai?

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Da, așa este. Expunerea la soare determină și înmulțirea lor, și pigmentarea, adică o să devină mult mai maronii, mult mai închiși la culoare.

Cecilia Caragea: Dar pistruii… faci mai mulți dacă, totuși, ai deja pistrui? Adică e o predispoziție?

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Da, avem o predispoziție. Celulele pielii noastre din acea zonă, de obicei, față, brațe, zonele expuse la soare, produc mai mult pigment. Și acesta este stimulul lor. Au o bază genetică, iar stimulul este radiația ultravioletă.

Cecilia Caragea: Și, în cazul pistruilor, care ar fi recomandarea dumneavoastră?

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Nu trebuie să ne chinuim foarte mult să-i decolorăm, pentru că ei, de obicei, se degradează pe timpul iernii, se decolorează natural, chiar dacă noi intervenim sau nu. Dar vara, din păcate, vor reapărea, fiind acest substrat genetic. Nu-i putem decolora, îndepărta niciodată sută la sută.

Cecilia Caragea: Și, ca să revenim la subiectul nostru, petele pigmentare, spuneați că cele care apar odată cu vârsta, din cauza expunerii prelungite la soare și sunt numite că ar fi de la ficat se pot rezolva foarte simplu. Dar există și unele care ridică mai multe probleme. Cum pot fi rezolvate acestea?

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: De obicei, sunt cele care au și fond hormonal sau o bază inflamatorie, cum am spus, acneea sau alte dermatite. Putem apela fie la un protocol de peeeling-uri chimice, adică un cocktail de acizi pe care-l aplicăm pe față, va produce exfoliere și inhibarea acelui pigment. Sau, mai nou, folosim un tratament ce implică Dermapen-ul, deci procedura de microneedling. Dermapen-ul este un aparat cu un capăt steril cu microace, care face sute de mici canale la nivelul epidermei. Iar prin aceste canale ne folosim de cocktail-uri de substanțe, acizi depigmentanți sau chiar plasmă proprie, cea numită terapia vampir, care ne va ajuta să decolorăm aceste pete.

Cecilia Caragea: Acest procedeu cu Dermapen, care spuneați că este un aparat cu mici ace, provoacă durere?

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Nu, este foarte suportabil. Noi punem, oricum, cremă anestezică, cu 10-15 minute înainte. Sunt persoane care îl fac chiar și fără anestezie. Este un ușor disconfort pe timpul procedurii, pielea este puțin roșie, în ziua respectivă, dar pacientul se poate întoarce foarte repede la activitățile obișnuite, se poate machia de a doua zi… Nu este foarte agresiv.

Cecilia Caragea: Și acele mici ace, care provoacă atâtea înțepături, cum te fac să arăți mai bine după aceea?

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Procedeul a fost, în primul rând, folosit pentru stimularea colagenului, pentru diminuarea ridurilor, a cicatricilor. Acea traumă la nivelul pielii o va determina să producă colagen nou. Noi, în problema aceasta a petelor pigmentare, ne folosim de faptul că prin acele înțepături putem introduce substanțe foarte adânc. Iar asta ne ajută mai mult decât a folosi niște creme depigmentante de suprafață.

Cecilia Caragea: Este vorba de nivelul până la care se ajunge în profunzime.

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Exact. Până la care putem introduce acele substanțe.

Cecilia Caragea: Așadar, este vorba de niște microtraume, să spunem, care fac ca apoi pielea să arate mai bine, pentru că ea, în procesul de vindecare, va arăta mai bine…

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Produce și colagen…

Cecilia Caragea: Plus acele substanțe pe care le introduceți dumneavoastră.

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Acesta este adaosul, este bonusul, ca să spun așa. Și vor acționa mult mai bine, fiind introduse în profunzime, pe aceste pete, le vor decolora mult mai ușor.

Cecilia Caragea: Și, pe termen lung, s-ar putea să existe ceva efecte secundare? Sau, altfel spus, de câte ori poți să apelezi tu la această procedură fără să ai probleme, pe termen lung?

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Procedura nu are efecte secundare. Se fac, de obicei, protocoale de minimum 3-4 ședințe pe sezonul rece, toamna-iarna, așa este recomandat, ca să limităm expunerea la soare după. Iar apoi trebuie văzut cum vom păstra rezultatele. Aici este munca mai grea, să zic așa, din partea pacienților. De obicei, celulele care fac pigmentul au memorie și tind să formeze înapoi acele pete, la orice mică expunere la soare pe timpul verii. Aici intervine partea mai grea, ei trebuie să aibă grijă cu reducerea expunerii la soare, cu folosirea cremei de protecție și cu alte substanțe depigmentante, pentru a păstra rezultatul. Dar procedura cu Dermapen o putem face la nesfârșit, nu are efecte adverse.

Cecilia Caragea: Și spuneați că utilizați anumite substanțe. De exemplu?

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Putem folosi peeling-uri chimice, putem folosi acid tranexamic, seruri depigmentante cu vitamina C. Și ne putem folosi și de plasma proprie, în așa-numita terapie vampir.

Cecilia Caragea: Dacă vreți să dezvoltăm un pic acest subiect, de care cred că multă lume a auzit și e interesată să afle mai multe despre această procedură.

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Da, procedura cu plasmă proprie, numită popular terapia vampir, este acum foarte la modă, ca să zic așa, are foarte multe aplicații. Se recoltează o eprubetă de sânge, exact ca la analizele uzuale, o centrifugăm într-un aparat special, iar plasma va rămâne deasupra eprubetei, se separă celulele sângelui de plasmă. În plasmă avem foarte mulți factori de creștere. Acești factori de creștere proprii ai organismului stimulează toate procesele de regenerare. Și ne ajută și în regenerarea unor cicatrici, și în procesul de anti-aging, de rejuvenare, și în decolorarea acestor pete. Se poate injecta inclusiv la nivelul scalpului, pentru a determina creșterea părului, acolo unde există probleme.

Cecilia Caragea: Așadar, pacientul vine, înainte cu o jumătate de oră, să spunem, i se recoltează o cantitate mică de sânge, apoi se prelucrează și i se face acest tratament.

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Exact. Introducem plasma la nivelul pielii cu acest aparat.

Cecilia Caragea: De câte ori poate să apeleze la această procedură până să vadă rezultate? Și de câte ori este voie?

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Apar rezultate și după prima ședință, dar, în general, rezultatele sunt cumulative. Undeva… minim de trei ori trebuie să facem acest tratament, iar apoi le recomandăm acasă o rutină de întreținere. Vom reveni cu acest tip de protocol poate anul viitor, toamna-iarna viitoare, cam așa le recomandăm.

Cecilia Caragea: Și în acest caz se face de toamna până primăvara. De ce?

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Ca să limităm expunerea la soare după procedură. Tenul este sensibilizat, pacientul, acasă, va folosi o cremă reparatoare foarte hidratantă, foarte grasă și un produs cu protecție solară, cu SPF 50, chiar și pe timpul iernii, când e înnorat afară, plouă, ninge, razele ultraviolete trec prin nori, trec prin geamuri. Și o piele sensibilizată, inflamată, roșie, indiferent de la ce, de la o afecțiune, de la un tratament, trebuie protejată de soare, pentru că e mult mai sensibilă. Se poate păta, deci poate dezvolta alte pete dacă ne expunem la soare după tratament.

Cecilia Caragea: Așadar, toate tratamentele cu Dermapen se fac de toamna până primăvara.

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Când sunt pacienți noi, da, ne rezumăm la acest interval. Dacă avem pacienți în care avem mare încredere că folosesc SPF… aici este discuția cât de multă grijă poate avea pacientul acasă… Putem face și vara această procedură dacă știm că se ferește și că este foarte conștiincios.

Cecilia Caragea: Cât timp trebuie să se ferească?

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Aproximativ o săptămână. Până se vindecă pielea complet.

Cecilia Caragea: Dar, în mod normal, să spunem că e de toamna până primăvara, poate să iasă de a doua zi?

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Da, bineînțeles! Pielea arată bine, este doar puțin mai sensibilizată. Exact în ziua procedurii vom fi puțin roșii, cu piele mai iritată, mai uscată, iar apoi, de a doua zi, arată aproape normal. Și se pot machia. Dacă au vreun eveniment, vreo ieșire, vreo întâlnire, pot pune machiaje chiar de a doua zi.

Cecilia Caragea: Și, în acest fel, scapă de pete! Ce alte beneficii au pacientele care recurg la aceste tratamente?

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Au și un efect foarte bun anti-aging toate aceste proceduri. Le folosim combinate și în protocoale la persoane care vor doar acest efect, de întinerire, de întindere a ridurilor, de micșorare a porilor, de netezire a texturii pielii… Asta ne spun pacientele: „E pielea mult mai întinsă, mai luminoasă, toată lumea mă întreabă ce am făcut!”

Cecilia Caragea: Și petele mai dificile… spuneați că pot dispărea și ele cu ajutorul tratamentelor cu laser.

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Exact. În unele cazuri, apelăm la procedurile cu laser, mai ales în cazul unui ten fotoîmbătrânit, fotoexpus, deci cele date de expunerea la soare, pe parcursul vieții. Stabilim, în funcție de cum arată și de extinderea lor la nivelul feței, de câte ședințe e nevoie, ce intensități… Și le putem trata prin intermediul laserului CO2 fracționat.

Cecilia Caragea: Adică se pune laserul exact pe petele respective și se întâmplă acolo anumite procese…

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Laserul CO2 arde superficial pielea. Practic, el este atras de apa din celule. Iar acolo unde țintim pielea cu laserul va avea loc o regenerare foarte puternică, o exfoliere. Și, prin aceste procese, pigmentul va fi scos la suprafață și, în final, va dispărea. Pacienții care apelează la aceste protocoale cu laser, practic, vor avea și un efect de rejuvenare globală. Tot de laser CO2 ne folosim și în cazul tratamentelor anti-aging.

Cecilia Caragea: Cam după ce vârstă începe lumea să aibă des această problemă cu petele?

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Apar, din păcate, și în jurul vârstei de 30-35 de ani. Sunt multe paciente care frecventează solarul, ceea ce este destul de greșit, mai ales dacă ne intereseazaă să ne păstrăm sănătatea și frumusețea pielii. Sau se expun foarte mult vara, la mare. Sau nu sunt atente și în timpul sarcinii au ghinionul să apară acea mască gravidică, chloasma sau melasma, iar după sarcină nu cedează. În unele cazuri, se retrage de la sine, când echilibrul hormonal s-a refăcut, iar în alte cazuri trebuie tratată. Și pot fi și persoane foarte tinere cu aceste probleme, din păcate.

Cecilia Caragea: Așadar, există aparate moderne care ne pot ajuta să scăpăm de pete.

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Le putem folosi ca atare, cu anumite seruri și cocktail-uri depigmentante, iar aceste cocktail-uri pot fi și sub formă de peeling chimic, pe care să-l realizăm separat.

Cecilia Caragea: Adică nu avem nevoie de aceste aparate.

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Exact! Putem combina chiar ședințele sau stabilim protocoale separate. Peeling-urile chimice presupun aplicarea unor cocktail-uri de acizi la nivelul feței, după care pacientul se va exfolia, 3 zile, 5 zile, iar asta va induce un efect de rejuvenare globală. Putem folosi foarte multe variante de peeling chimic, mai ușor, mediu, în funcție de probleme, cu diferite concentrații și tipuri de acizi, cu acid glicolic, tranexamic, salicilic… În funcție de particularitățile fiecărui caz.

Cecilia Caragea: Și aceste peeling-uri chimice înțeleg că se fac tot de toamna până primăvara…

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Așa este cel mai sigur, ca să limităm orice problemă ce poate apărea după.

Cecilia Caragea: Și 3-4 zile pacienta trebuie să stea acasă.

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Nu să stea acasă. Poate merge la serviciu, se poate întâlni cu oricine, trebuie doar să aplice acea cremă de protecție solară. Nu va arăta urât în niciun fel. Pielea arată în mod normal, foarte puțin roșie, cu mici cojițe care se pot exfolia, dar nu e nimic foarte deranjant. Toată lumea își continuă activitățile, în general, după.

Cecilia Caragea: Deci aceleași precauții…

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Exact. Sunt precauții minime și proceduri foarte ușor de suportat ca recuperare, ca să zic așa…

Cecilia Caragea: Așadar, nu prea doare.

Dr. Adelina Vasilescu Dianu, medic specialist dermatologie și medicină estetică: Iar îngrijirea, după procedură, da, este destul de simplă.

Cecila Caragea: Așadar, cu atâtea aparate moderne și cu diferite substanțe, chiar cu propria plasmă, pe care o recoltați de la fiecare pacientă, pentru că doamnele presupun că vin mai des… există soluții să arătăm mai tinere, mai frumoase și fără pete! Noi vă mulțumim că urmăriți Dialoguri pentru Sănătate! Și nu uitați: este foarte important să vă simțiți bine în pielea dumneavoastră! Multă sănătate!