Invitat: prof. univ. dr. Horia Barbu, medic primar chirurgie dento-alveolara Clinica Prof. Dr. Barbu. (www.clinicadrbarbu.ro,
www.facebook.com/clinicadrbarbu.ro, 021 9155)

Cecilia Caragea: Dragii nostri, in rubrica noastra Arena Sanatatii, ne-am gandit sa vorbim astazi despre osteoporoza si sanatatea dentara. Aceasta afectiune este boala oaselor poroase, asa cum ii spune, de altfel, si numele. Daca la 30 de ani oasele noastre sunt puternice, pe masura ce inaintam in varsta densitatea osoasa scade. Aceasta scadere a densitatii osoase are loc diferentiat, de la persoana la persoana. Pentru ca, in cazul anumitor persoane, aceasta scadere a densitatii osoase nu este atat de grava incat sa provoace osteoporoza. Dar, din pacate, la alte persoane, scaderea densitatii osoase este atat de puternica incat duce la osteoporoza.

Aceasta scadere a densitatii osoase are loc diferentiat. Este influentata de diferite cauze – depinde din ce rasa suntem, depinde de ce gene avem, adica de ereditatea noastra, depinde de ce mancam, depinde de cata miscare facem si, bineinteles, depinde daca este vorba de barbati sau daca este vorba de femei. Pentru ca, asa cum stim, femeile au oasele mai putin puternice decat ale barbatilor si sunt afectate mai mult de aceasta scadere a densitatii osoase. In plus, in cazul femeilor, odata cu intrarea la menopauza, cam la 5-7 ani de la intrarea la menopauza are loc o schimbare brusca a densitatii osoase. Tocmai de aceea, femeile trebuie sa fie foarte atente. Desi, subliniem inca o data, chiar daca le afecteaza mai mult pe femei, osteoporoza ii poate afecta si pe barbati.

In acest sens, trebuie sa spunem ca exista analize specifice, exista medicamente, exista suplimente care pot fi de mare ajutor. Bineinteles, persoanele respective trebuie sa fie foarte atente la alimentatie si la stilul de viata – trebuie sa faca miscare, trebuie sa faca exercitii usoare chiar si atunci cand incep sa se confrunte cu aceasta afectiune. Cu totii am auzit de persoane in varsta care, din nefericire, la o cazatura mica au facut o fractura de sold, de femur sau alte fracturi din zona pelviana care le-au tintuit la pat luni si luni de zile. Asadar, trebuie sa avem foarte mare grija pe masura ce inaintam in varsta. Cu atat mai mult cu cat osteoporoza incepe sa apara si nu prea da semne. Daca suntem atenti si vedem ca avem dureri de spate sau daca vedem ca ni se modifica postura – este un semn grav si trebuie sa mergem la medic. Trebuie sa luam lucrurile din timp, pentru ca daca luam masuri din timp este mult mai bine.

Trebuie sa spunem ca osteoporoza este o afectiune grava si trebuie sa avem mare grija de noi si la 30, 40, 50 de ani. Atunci cand suntem in forma, atunci cand suntem adulti in forta… inca de atunci noi ne pregatim batranetea si de noi depinde sa avem o batranete sanatoasa si frumoasa. Sa nu uitam ca oasele sunt tesuturi vii, ele au nevoie de anumite substante, de anumite vitamine, de anumite minerale pentru ca oasele noastre se reconstruiesc permanent. Asadar, trebuie sa fim foarte atenti la sanatatea oaselor noastre si la sanatatea nostra generala – chiar si atunci cand ne simtim bine, chiar si atunci cand suntem adulti in forta si in forma.

Pentru a constientiza aceste lucruri, va invitam sa descoperiti Arena Sanatatii, va invitam sa urmariti rubrica noastra Arena Sanatatii pentru ca vorbim despre preventia diferitelor afectiuni si vorbim si despre legaturile dintre afectiuni. Tocmai de aceea, astazi ne-am gandit sa vorbim despre osteoporoza si sanatatea dentara. Nu trebuie sa uitam ca sanatatea dentara tine de sanatatea noastra generala si nu putem sa o neglijam pentru ca este extrem de importanta. Despre toate acestea vom vorbi astazi cu prof. univ. dr. Horia Barbu, medic primar chirurgie dento-alveolara.

Prof. univ. dr. Horia Barbu, medic primar chirurgie dento-alveolara:  Osteoporoza, din punct de vedere al stomatologiei, nu afecteaza foarte mult cavitatea orala. Osteoporoza afecteaza, de obicei, oasele scheletului: femurul, spatele, coloana vertebrala. Din punctul nostru de vedere, osteoporoza afecteaza partial maxilarul. De ce? Pentru ca se rarefiaza un pic trabeculele osoase si o parte din dinti incep sa piarda osul. Asta inseamna ca, de multe ori o sa vedem la pacientii cu osteoporoza o incidenta mai mare a parodontozei. Nu neaparat ca nu au o igiena buna, dar din punct de vedere al densitatii osoase, la maxilar, in special in partea de sus, avem o densitate mai mica osoasa – si atunci, dintii incep sa aiba usor-usor pierdere de os. Asta arata in studiile de specialitate, in literatura de specialitate. La acesti pacienti o sa vedem ca, in special in partea de sus la maxilar, au o retractie osoasa care nu tine de igiena, nu tine de fumat (pentru ca si fumatul afecteaza foarte serios partea de gingie si de vascularizatie a gingiei). Chiar daca conditiile sunt corecte si totul decurge normal din punct de vedere al sanatatii orale, la acesti pacienti vedem ca au o retractie osoasa si pot sa aiba chiar si parodontoza.

Osteoporoza afecteaza densitatea osului la nivelul maxilarului, la mandibula mai putin, dar la maxilar mai mult. Si atunci, ce se recomanda pacientului? Nu avem cum imbunatatim densitatea osoasa, deoarece trebuie un alt tip de tratament – de exemplu, tratamentul cu parathormon, care ajuta pacientul si pentru osteoporoza, actioneaza impotriva osteoporozei. In acelasi timp, acest parathormon ajuta la cresterea densitatii osoase – dar este un tratament scump, e complicat, se administreaza injectabil. Nu este atat de des folosit, dar din punctul nostru de vedere ar fi cel mai bun. Acesti pacienti cu osteoporoza care au o retractie osoasa fara alte cauze de igiena, de plombe neschimbate, de lucrari mari – nu avem decat sa le recomandam niste vizite mai dese la igienizare. Daca gingia e sanatoasa nu se poate transforma intr-o parodontoza agresiva.

Cecilia Caragea: Dar haideti sa vedem in ce masura persoanele care sufera de osteoporoza pot beneficia de tratamente de implantologie. Care este perspectiva medicului specialist in chirurgie dento-alveolara – cum si in ce conditii persoanele care sufera de osteoporoza pot beneficia, de exemplu, de implanturi dentare?

Prof. univ. dr. Horia Barbu, medic primar chirurgie dento-alveolara: Osteoporoza o intalnim, de obicei, la femeile care intra la menopauza si au nevoie sa isi faca aceasta analiza a densitatii osoase, o DEXA. Si au nevoie obligatoriu de miscare, de sport, trebuie sa faca foarte multa miscare, foarte mult sport. Daca au nevoie si incep tratamentul cu bifosfonati, il incep ca sa previna diverse fracturi, pentru ca pacientii cu osteoporoza au o densitate osoasa mai mica in organism, la nivelul oaselor lungi, la coloana, la sold, la femur – si atunci au nevoie de un tratament cu bifosfonati. Acei bifosfonati ne pot afecta pe noi, din punct de vedere al stomatologiei, al extractiilor si al implantologiei.

In principiu, cam la 5 ani de zile de tratament cu bifosfonati, endocrinologii recomanda o pauza de medicament, se numeste o vacanta medicamentoasa. Timp in care noi putem sa urmarim pacientul si sa vedem daca reusim sa ii facem interventia in functie de analize. Se fac analize seriat, din trei in trei luni facem analizele. Iar daca vedem ca remoderarea osoasa este buna atunci putem sa facem interventia. Din punctul nostru de vedere, cel mai grav este, nu osteoporoza, ci tratamentul pentru osteoporoza. Acest tratament ajuta osteoporoza, dar in acelasi timp afecteaza osul. Pacientul scapa incet-incet de osteoporoza, dar osul nu mai este un os natural, nu mai este un os normal. Si atunci, orice trauma pe care noi o inducem osului nu se mai recupereaza. De exemplu, pacientul cade si isi fractureaza o mana. Daca are cinci ani de zile de cand are tratament cu bifosfonati, pe anumiti bifosfonati daca nu a oprit tratamentul pe parcurs, remoderarea osoasa este foarte mica. In gura se transforma in osteonecroza. Din punctul asta de vedere, chiar daca nu este foarte mare incidenta, nu vrem sa ii provocam pacientului o osteonecroza. Asta inseamna ca nu am voie sa ii fac nici macar o extractie pacientului, nici nu ma gandesc la implant. Atata vreme cat tratamentul cu bifosfonati pentru osteoporoza este in plina desfasurare, eu nu trebuie sa ma ating de pacient.

Impreuna cu endocrinologul putem sa ajungem la comun acord, astefl inca, daca este posibil sa se intrerupa tratamentul cu bifosfonati, se fac niste analize care arata remoderarea osoasa, niste markeri ososi. Aceste analize ne arata daca putem sa facem interventie sau nu. Putem sa stam chiar si un an, un an si jumatate pana putem sa facem o interventie pe acel os care e cu tratament de  bifosfonati. Altfel, putem sa provocam osteonecroza. Si aceasta osteonecroza se extinde si are acelasi efect pe care il are o tumora – osul se necrozeaza si nu se mai poate reface si atunci ajung sa sectioneze portiuni mari de os fara sa aiba, de multe ori, rezultat.

Cecilia Caragea: Asadar, lucrurile sunt destul de complicate si nu le putem trata cu usurinta niciodata. Pana la urma, este vorba de sanatatea nostra, de viata noastra. Trebuie sa ne informam adecvat si sa apelam la specialistii care, cu siguranta, vor gasi cele mai bune solutii. Noi va multumim tare mult pentru ca urmariti rubrica Arena Sanatatii! Promitem sa venim si in continuare cu informatii esentiale pentru sanatatea dumneavostra in aceasta rubrica de sanatate si bineinteles, va invitam sa urmati si celelalte emisiuni ale canalului nostru media online ACC Media Channel. Va invitam sa va abonati la canalul nostru de YouTube, daca nu ati facut-o deja. Va invitam sa urmariti pagina noastra de Facebook si va dorim multa sanatate!