Anestezia locala computerizata in stomatologia pentru copii
Invitat: Domnul Dr. Mirel Toma, medic dentist pedodont.
Dialog realizat de Cecilia Caragea.
Multumiri speciale DentalMed Luxury Dental Clinic pentru realizarea acestui dialog pentru sanatate.

Cecilia Caragea: Daca e sa fim sinceri, tuturor ne este frica de dentist… De fapt, ne este frica sa nu ne doara! Asa ca, atunci cand intram in cabinetul stomatologic, vrem sa ne asiguram ca variantele de anestezie ne ofera intreaga siguranta si tot confortul de care avem nevoie. De aceea, astazi, la Dialoguri pentru Sanatate, aflam impreuna care sunt variantele de anestezie in stomatologie si vorbim pe larg de o noua metoda de anestezie locala computerizata!

Inainte de toate, haideti sa aflam ce este anestezia si care sunt tipurile de anestezie in stomatologie!

Dr. Mirel Toma, medic dentist pedodont: Anestezia este starea de sensibilitate la durere. Ea poate fi locala sau localizata si generala si, in general, sunt termeni care se confunda de foarte multe ori si sunt parinti pe care ii sperie termenul anestezie. Anestezia locala, caci despre anestezia locala vorbim, la fel ca si la adulti, in cazul copiilor, e necesara ori de cate ori avem un tratament de efectuat, de la carie, traumatism sau alta malformatie… in general, toate tratamentele care necesita anestezie si care implica durere au nevoie de aceasta anestezie locala. Din fericire, si aici lucrurile au evoluat! Exista la ora actuala tehnici computerizate de injectare a substantelor anestezice. Sigur ca anestezia trebuie vazuta ca un lucru pozitiv, iar aici un rol foarte important il joaca parintii si pregatirea pe care le-o dau copiilor – si inainte, dar mai ales inainte de fiecare etapa de tratament. Ea nu trebuie vazuta ca un instrument de tortura sau de amenintare, ci drept ceva pozitiv! Copiii nu stiu ca anestezie inseamna ac, seringa sau intepatura, termeni pe care nici nu trebuie sa ii amintim, dar trebuie sa stie ca vor simti o anumita stare de disconfort, vor simti ca obrazul e umflat, lucruri care sunt absolut normale si pe care trebuie sa le stie de la bun inceput. Anestezia locala, in mare, presupune injectarea unei substante anestezice in dreptul unui dinte sau al mai multor dinti, acolo unde avem nevoie de mai mult. Cum aminteam si mai devreme de tehnicile acestea moderne, exista si in stomatologie un avans din acesta tehnologic. Anestezia computerizata pe care o avem aici presupune injectarea foarte lenta a unei substante anestezice si un grad de confort foarte ridicat pentru pacienti. Acesta este un dispozitiv electronic, un dispozitiv elvetian, aparut de foarte curand, nu are niciun an de cand a aparut. Este un dispozitiv inovator, are ca principale avantaje faptul ca injectarea se face foarte lent… De fapt, in momentul in care injectam o substanta anestezica cu o seringa manuala, avem un oarecare grad de rezistenta din partea tesuturilor. Cu cat presiunea pe care noi o injectam este mai mare sau necontrolata, putem avea sensibilitate sau durere la momentul injectarii substantei anestezice. DentaPen ce face, de fapt? Injecteaza electronic cu o anumita presiune aceasta substanta – nu numai ca ofera un grad mai mare de confort la injectare, dar ofera si un confort dupa anestezie, astfel incat, in momentul in care facem anestezia, e nevoie de o cantitate mai mica de anestezic si ne ofera avanatjul de a tinti, de a oferi o anestezie tintita la un dinte sau la un grup de dinti.

Dar cu ce substante se face anestezia? 

Dr. Mirel Toma, medic dentist pedodont: Substantele anestezice folosite, atat in anestezia clasica, cat si in anestezia electronica, sunt aceleasi si ele se dozeaza in functie de greutatea copilului. Sigur ca, inainte de injectarea substantei anestezice pentru a desensibiliza local tesutul respectiv, unde se va injecta substanta anestezica, vom folosi un anestezic de contact. Un gel, de cele mai multe ori, care poate fi aplicat local si care nu difuzeaza sau un spray, folosit cu aceleasi proprietati.

Si cand se recurge la anestezie?

Dr. Mirel Toma, medic dentist pedodont: Atunci cand exista un grad de cooperare mai mic. Iar lucrul acesta il evaluam, de obicei, la prima sedinta, cand si el se familiarizeaza cu noi, dar si noi ne familiarizam cu el, cu parintii, cu trecutul stomatologic si cu tot ce are… si, in general, ceilalti medici. In functie de gradul de cooperare, o sa si indicam sau nu o tehnica de sedare. Clasic, tehnicile de sedare, in trecut, se imparteau in sedare constienta si inconstienta sau anestezie generala. Mai nou, tehnicile sunt: sedare usoara, moderata si profunda. Sedarea usoara inseamna, de cele mai multe ori, inhalosedarea! Presupune administrarea unui gaz inhalator printr-o masca. E un amestec gazos format din protoxid de azot si oxigen. Protoxidul de azot e un gaz ilariant, cu miros usor dulceag, care le ofera un anumit grad de confort si care este, in acelasi timp, si un anxiolitic. Ii relaxeaza, ii face sa fie mai cooperanti si, sigur, ne permite noua sa facem mai departe toate tratamentele – anestezie si toate tratamentele dentare! Anestezia si inhalosedarea sunt doua lucruri separate, care se fac simultan acolo unde este indicatie de asa ceva. Iar inhalosedarea nu inseamna anestezie!

Si alte tipuri de anestezie?

Dr. Mirel Toma, medic dentist pedodont: Anestezia moderata sau sedarea moderata inseamna administrarea, pe langa inhalosedare, si a unui medicament, de obicei sub forma unui sirop pe care copilul il inghite cu 15-20 de minute inainte de sedinta. Si acestea se dozeaza in functie de greutatea corporala si alti parametri. Si ii ofera copilului un grad de relaxare si mai mare. Acum, sedarea aceasta medicamentoasa si inhalosedarea se potenteaza si se obtine, astfel, un efect potentat… sigur, mai puternic. In momentul in care gradul de cooperare nu e suficient… inhalosedarea, sigur, fiind o tehnica simpla si eficienta, are limitele ei, se indica ca metoda sedarea moderata: asocierea acestui sirop, care contine un calmant, cu 15-20 de minute inainte de sedinta de tratament. Sedarea medicamentoasa se face in cabinet, pe scaunul dentar, sub indrumarea si monitorizarea unui medic anestezist. Atat sedarea moderata, cat si sedarea sunt tehnici constiente, care se efectueaza in cabinetul dentar.

Cand se recurge la anestezia generala in stomatologia pentru copii?

Dr. Mirel Toma, medic dentist pedodont: Anestezia generala se efectueaza doar in spital, cu echipa multidisciplinara: medicii anestezisti, asistente, medici stomatologi. Anestezia generala se recomanda uneori ca prima intentie. In cazul pacientilor cu probleme generale, in cazul sindroamelor cu pacienti autisti, cu pacienti cu sindromul Down… Se recomanda, de asemenea, si in cazul copiilor foarte mici, unde exista probleme foarte mari: copilul nu mai mananca, nu mai ia in greutate, nu doarme, nu se poate alimenta si, atunci, da, se recomanda. Sigur ca sunt si cazuri in care pacientii vin de foarte departe. Din nou, pacienti mici cu foarte multe probleme, unde tratamentele acestea repetate cu sedare nu ar fi posibile.

Dar in cazul adultilor care sunt variantele de anestezie practicate, pe langa anestezia locala? 

Dr. Mirel Toma, medic dentist pedodont: Aceasta sedare medicamentoasa care se efectueaza la copii se efectueaza si in cazul adultilor atunci cand e nevoie de tratamente complexe. In cazul adultilor, se efectueaza injectarea intravenoasa, in cazul copiilor, niciodata, administrarea este doar oralaa – un sirop, ceva usor si foarte usor de acceptat de catre ei. Exista niste criterii de selectie pentru pacientii candidati pentru anestezia generala. Primul dintre ele: se efectueaza in cabinet, aici, si este un consult. Al doilea consult este un consult preanestezic, care se efectueaza in spital, acolo unde trebuie facuta si interventia. Si se va efectua si un set de investigatii particularizate fiecarui pacient in parte. Toate aceste interventii sub anestezie generala se fac intotdeauna cu o echipa multidisciplinara, care implica, pe langa medici stomatologi, si anestezisti, uneori si medici stomatologi de specialitate, impreuna cu chirurgi, endodonti, in functie de complexitatea cazurilor. Si ce trebuie retinut de aici este ca anestezia generala este o sedinta unica in care se rezolva toate problemele, o singura data!

Asadar, exista variante multiple si moderne de anestezie, precum anestezia locala computerizata realizata cu ajutorul noului aparat DentaPen! Totul este sa intelegem ca medicul dentist este prietenul nostru si al copiilor nostri!

Dr. Mirel Toma, medic dentist pedodont: Indiferent de metoda de tratament pe care o alegem, el trebuie sa fie un pacient tratat corect, in deplina siguranta si trebuie sa ramana, pana la urma, prietenul nostru, pentru ca va avea nevoie si mai departe de tratamente dentare, ca adolescent si, mai departe, ca adult! Si sfatul nostru, al medicilor pedodonti, este ca un parinte bine informat inseamna, de cele mai multe ori, un copil sanatos!