Noi tehnici si aparate utilizate in liposculptura
Invitata: Doamna doctor Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reconstructiva in cadrul Clinicii ELIADE.
Dialog realizat de Cecilia Caragea.
Multumiri speciale Clinicii ELIADE (www.clinicaeliade.ro, 031.005.08.80) pentru realizarea acestui dialog pentru sanatate.

Cecilia Caragea: Dragii nostri, asa cum stiti, in seria noastra de emisiuni Dialoguri pentru Sanatate am discutat despre liposculptura! Astazi stam de vorba tot cu doamna doctor Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie, despre noile device-uri, despre noile aparaturi care au aparut intre timp, care se dovedesc extrem de utile in cazul operatiilor de liposculptura!

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Asa este! Intre timp, la Clinica Eliade am achizitionat acest aparat care se numeste Body Jet, este produs de HUMAN (made in Germany). Este o tehnologie extrem de buna si realizeaza ceasta liposuctiune cu jet de apa, asa-numita Water Assisted Liposuction!

Cecilia Caragea: Si cum actioneaza acest jet de apa, care presupun ca este un jet de apa sub presiune… Si de ce este mai diferita aceasta procedura?

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Este total diferit de lipoaspiratia clasica. Nu este o tehnica tumescenta. Dupa cum vedeti, am in mana aceasta canula, care este un monument de tehnologie. Este extrem de fina si creata special pentru lipoaspiratia Water Assisted. Aceasta canula are in varf un orificiu prin care elibereaza un jet de apa sub forma de evantai, care, practic, realizeaza disectia celulei adipoase spre tesuturile din jur, ajutand astfel la vasoconstrictie, la anestezie si la aspirarea celulelor prin lumenul ei.

Cecilia Caragea: Spuneati ca ajuta si la anestezie!

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Da!

Cecilia Caragea: Aceasta procedura se face, presupun, sub anestezie. Sub ce fel de anestezie?

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Da, se poate face sub doua feluri de anestezie: anestezie locala si anestezie generala. Se foloseste pentru infiltrat clasica solutie Klein, pe care o folosim de zeci de ani in lipoaspiratie, care contine serul fiziologic, contine anestezic (lidocaina), contine adrenalina, ca sa faca vasoconstrictie, sa nu sangereze, si bicarbonat de sodiu. Aceasta este clasica solutie Klein, cu care facem aceasta disectie a celulei adipoase si care, daca facem o operatie cu anestezie locala, este si anestezic, continand lidocaina. Iar pentru interventiile cu anestezie generala, anestezicul local ne ajuta in recoltarea grasimii.

Cecilia Caragea: Am inteles ca aceasta procedura face ca celula de grasime sa nu se distruga si, tocmai de aceea, sa fie mult mai valoroasa!

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Exact! Nefiind o tehnica tumescenta, acest device ne permite sa recoltam celula adipoasa intacta, neafectata de presiuni, de tot ce inseamna procesul de lipoaspiratie clasica, oferindu-ne astfel o calitate superioara a grasimii recoltate. Din toate studiile facute pe aparatul nostru, rata de supravietuire a grasimii este undeva la 70-80%, ceea ce este foarte mare comparativ cu alte tehnici de lipoaspiratie.

Cecilia Caragea: La care rata era de cat?

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Poate sa fie undeva la 40-50, poate spre 60%.

Cecilia Caragea: Asadar, un procent semnificativ mai mare!

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Da, semnificativ mai mare. Si este pe studii de 10 ani, pe studii de sute de cazuri!

Cecilia Caragea: Si inteleg ca aceasta grasime astfel recoltata in cadrul aceleiasi interventii chirurgicale se reinjecteaza intr-o alta zona, solicitata de pacient! Care sunt cele mai solicitate zone de pacienti pentru a fi reconfigurate, sa spunem asa?

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Zonele sunt multe! Sunt unele preferate si sunt, in general, in functie de trend. Noul trend acum in chirurgia estetica, la nivel global, este regiunea fesiera. Marea majoritate a pacientilor solicita liposculptura, extragem grasimea de peste tot, sculptam fiecare parte a corpului si o injectam, in special, la nivelul feselor, apoi la nivelul sanilor, pentru pacientele care au hipoplazie mamara… La nivelul fetei este, iarasi, foarte solicitat si rezultatele sunt, intr-adevar, durabile si foarte frumoase.

Cecilia Caragea: Unde anume la nivelul fetei?

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Se poate injecta grasime la nivelul regiunii palpebrale – pleoape superioare, pleoape inferioare, atunci cand avem ochii infundati in cap, la nivelul regiuni temporale pentru pacientele foarte slabe, la nivelul pometilor, la nivelul santurilor nasogeniene, buze, menton… Practic, la nivelul intregii fete. Aduce volum si e un volum de durata!

Cecilia Caragea: Si in privinta rezultatelor? Cat dureaza?

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Daca noi reusim sa recoltam o grasime de foarte buna calitate, este posibil sa nu mai fie nevoie sa repetam procedura. Daca, sa presupunem ca peste 2-3 ani, se mai resoarbe din grasimea pe care am injectat-o, putem sa repetam procedura, tot asa, extragand grasimea si conturand, sculptand pe unde pacienta mai are grasime.

Cecilia Caragea: Si in privinta riscurilor unei asemenea operatii, in privinta complicatiilor sau a precautiilor pe care trebuie sa le ia pacienta sau pacientul… Pentru ca presupun ca aveti si barbati care apeleaza!

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Dupa cum stim, lipoaspiratia nu este o procedura lipsita de riscuri. Ca orice interventie chirurgicala, are si ea riscurile ei. De aceea, cred ca tot ce a dezvoltat tehnologia in ultimul timp a facut-o pentru a face aceasta procedura sigura si foarte sigura. Tehnologia Body Jet exact asta este, este in topul procedurilor de lipoaspiratie ca siguranta, pentru ca, practic, nu distruge celula adipoasa. Tehnica de aspirare este atat de blanda, prin aceasta disectie cu jetul de apa, nedistrugand celula, incat riscurile legate de embolia grasoasa, care sunt descrise (si pot sa fie complicatii serioase ale lipoaspiratiei)…

Cecilia Caragea: Ce inseamna aceasta embolie grasoasa?

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Embolia grasoasa este o complicatie descrisa a lipoaspiratiei si inseamna ca fragmente din celula adipoasa pot patrunde in fluxul sanguin, sa ajunga in anumite organe si sa dea complicatii. In general, sunt complicatii pulmonare, care se remit in cateva zile in postoperator.

Cecilia Caragea: Si inteleg ca acest aparat face ca aceste riscuri sa fie reduse la minim!

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Da, exact! Este, v-am spus, in topul celor mai sigure device-uri pentru lipoaspiratie, tocmai pentru ca nu distruge celula adipoasa, este foarte bland cu tesuturile. Nu lezeaza vasele, nu lezeaza nervii, le prezerva, canulele sunt extrem de fine, iar disectia este atraumatica, practic!

Cecilia Caragea: Asadar, locul acela de unde se face lipoaspiratia nu sufera foarte mult si isi revine foarte repede!

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Nu sufera foarte mult si isi revine foarte repede, exact!

Cecilia Caragea: Si acest aparat inteleg ca este util si pentru reinjectare!

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Da, are un recipient care se numeste lipocolector, unde noi putem sa recoltam grasimea in timpul interventiei, un recipient care filtreaza, decanteaza si pregateste grasimea pentru injectat. Ea poate fi injectata fara a mai fi prelucrata in niciun fel. Practic, este filtrata, decantata!

Cecilia Caragea: In cadrul aceleiasi interventii?

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Desigur!

Cecilia Caragea: Si cat dureaza o asemenea interventie cu totul?

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Depinde de volumul de grasime care trebuie extras. Poate sa dureze de la o ora jumatate la doua, trei sau poate sa fie o operatie un pic mai lunga, atunci cand cuplam o liposculptura cu lipofilling si cu alte zone. De exemplu, daca facem si abdominoplastie si augmentare de sani, ridicare de sani, toate celelalte interventii care se pot face… Datorita acestui device, le putem face cam in patru, cinci ore – operatii mari, dar care inseamna liposculptura totala.

Cecilia Caragea: Si recuperarea dupa o asemenea operatie cat timp dureaza?

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Primele zile sunt ca dupa orice interventie, un pic de durere, dar minima, un pic de edem si vanatai, dar destul de limitate. In general, pacientii nu se plang de durere, trebuie purtat un garment special, ca dupa orice lipoaspiratie, o luna, iar dupa aceasta luna pacientul trebuie sa faca masaj si sa isi vada de viata obisnuita. In medie, cam cateva zile este recuperarea, practic. Dupa aceea, faptul ca trebuie sa poarte acest garment, care poate sa fie o burtiera, un pantalon, depinde de zona…

Cecilia Caragea: Dar, in principiu, doar o zi, maximum doua trebuie sa stea in clinica pentru recuperare!

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Da, depinde cu ce anestezie a fost facuta interventia. Pentru interventiile cu anestezie locala, pacientul pleaca in aceeasi zi, dupa care vine la control, dar peste doua zile poate sa mearga la birou, la cumparaturi, la plimbare, orice.

Cecilia Caragea: Si vine periodic pentru terapii complementare ca sa isi revina mai repede!

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Da, pentru ca aici, in clinica, oferim tot ce este nevoie pentru un rezultat foarte frumos!

Cecilia Caragea: Ce ajuta cel mai mult dupa?

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Cel mai mult masajul, masajul facut de un profesionist, masaj de remodelare si drenaj limfatic, desigur. Pentru pacientii cu lipoedemie, e foarte util. Si este esential, as spune, pentru ca zonele unde am lipoaspirat tind sa se vindece cu o oarecare fibroza, iar fibroza aceasta se combate perfect cu masaj!

Cecilia Caragea: Asadar, masaj de remodelare si masaj de drenaj limfatic!

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Da, facut initial dupa luna in care se poarta garmentul. Cand se renunta la garment, se incepe acest masaj, care poate sa fie mai des la inceput, in primele saptamani, 2-3 ori pe saptamana, dupa care poate fi rarit, pentru ca, oricum, vindecarea e din ce in ce mai buna, cu un rezultat foarte frumos la trei luni… si mai frumos la sase luni. Bine, daca si pacientul intelege si are o viata care sa ne ajute…

Cecilia Caragea: Asadar, efectele se vad in timp, nu cum te-ai astepta, la inceput arata bine si dupa aceea…

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Se vede imediat cum se realizeaza sculptura, pentru ca, nefiind o tehnica tumescenta, la finalul operatiei este sculptat perfect, cum trebuie sa arate. Dupa care urmeaza cateva zile in care, intr-adevar, se produce edem si un strop de echimoze, care se remit cam in doua saptamani, iar de la o luna deja nu mai avem probleme, putem sa incepem masajul. Oricum, recuperarea este mult, mult mai rapida!

Cecilia Caragea: Intr-adevar, auzisem ca medicina estetica este intr-o dezvoltare fulminanta si apar tot felul de aparate, device-uri si proceduri care sa multumeasca toti pacientii sau pe toti cei interesati de aceste proceduri si inteleg ca este un aparat cu adevarat nou care chiar aduce un plus semnificativ!

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Da, este printre putinele de la noi din tara, este foarte sigur. Prin el reusim sa obtinem rezultate foarte frumoase, cu o durata scurta a interventiei. Este bland pentru pacient, recuperarea este foarte rapida si mai are un mare, mare avantaj prin aceasta calitate a grasimii recoltate, obtinand, astfel, rezultate durabile.

Cecilia Caragea: Asadar, este foarte important sa apelezi, atunci cand te hotarasti sa iti faci o interventie de chirurgie estetica, la o clinica serioasa, cu dotari de rigoare, de ultima ora… Dar cred ca sunt importante si atmosfera, si sala postoperatorie, care trebuie sa fie si ea foarte placuta… Noi ne aflam acum intr-o sala postoperatorie… Si tot personalul medical sa se poarte intr-un anume fel…

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Profesionist!

Cecilia Caragea: Profesionist, dar si cu o oarecare caldura, as zice, sa te fac sa te simti bine!

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Sigur! Nu se poate fara! Aici, in Clinica Eliade, avem toate conditiile! Avem minunatul Body Jet si tot ce ati spus mai devreme. Suntem foarte bucurosi ca reusim sa facem lucrul acesta, ne place si sper ca si pacientii sa fie foarte multumiti!

Cecilia Caragea: Si cred ca asta se vede cand iti place ceea ce faci!

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Asa este!

Cecilia Caragea: Va multumim tare mult si abia asteptam se ne prezentati si urmatoarele noutati, pentru ca sunt convinsa ca nu vor intarzia sa apara!

Dr. Crenguta Coman, medic primar chirurgie plastica si reparatorie: Asa vom face! Promit!

Cecilia Caragea: Multumesc!