Piata serviciilor stomatologice: provocari si perspective
Invitat: Domnul doctor Ionut Leahu, medic implantolog, CEO si fondator al Clinicilor Dr. Leahu.
Dialog realizat de Cecilia Caragea.
Multumiri speciale Clinicilor Dr. Leahu (www.cliniciledrleahu.ro, Telefon 021.9134) pentru realizarea acestui dialog pentru sanatate.

Cecilia Caragea: In seria noastra de emisiuni Dialoguri pentru Sanatate, discutam astazi cu domnul doctor Ionut Leahu, care a deschis o noua clinica in Turda! Inainte de toate, as vrea sa va intreb urmatorul lucru, faptul ca, stim prea bine, romanii nu prea merg la dentist, fie ca le este frica, fie ca au dificultati financiare, fie ca nu au incredere, dar dumneavoastra v-ati propus ceva maret, dupa parerea mea: sa aveti foarte multe clinici in Romania ca sa facilitati accesul la servicii stomatologice! Stiu ca, pe langa Bucuresti, aveti clinica in Pitesti, in Timisoara si acum ati deschis si in Turda. De ce in Turda?

Dr. Ionut Leahu, CEO si fondator al Clinicilor Dentare Dr. Leahu: In strategia noastra de dezvoltare, vrem sa ajungem nu doar in orasele mari, vrem sa ajungem si in orasele mici si medii si tocmai de aceea Turda are doua aspecte importante: este deja prima clinica din Ardeal pentru noi si este si un oras de marime medie in Romania. Si apropo de mersul romanilor la stomatolog, lucrurile s-au imbunatatit de-a lungul anilor! Am facut un studiu anul trecut pe o mie de oameni din toata tara si am descoperit ca 6 din 10 romani au mers la dentist anul trecut, doar ca dintre cei care au spus ca au mers la dentist, intrebarea a doua era: „Unde ai mers? La un cabinet stomatologic cu un singur doctor sau la o clinica stomatologica?“ Din acestia, 85% dintre ei au spus ca au mers la un cabinet cu un singur doctor. Discutia este in felul urmator: astazi vrem daca sa oferim unui pacient sanatate reala si o experienta exceptionala, nu mai poti sa fii singurul doctor pentru ca stomatologia este foarte, foarte variata si avem atat de multe optiuni de tratament in ziua de astazi si avem atat de multa tehnologie implicata. Vorbim doar de tehnologia digitala, acolo trebuie sa faci doar aia toata ziua, daca vrei sa faci performanta. Si mai vorbim, desigur, si de lucruri simple, cum este accesul la radiologie dentara in locatie, care este primul pas in diagnostic in afectiunile dentare. In ziua de astazi nu poti sa mai faci o consultatie stomatologica obisnuita unui pacient fara sa te uiti pe o radiografie panoramica in care sa vezi toti dintii pacientului.

Cecilia Caragea: Seria noastra de emisiuni Dialoguri pentru Sanatate cuprinde emisiuni online si in online, asa cum stiti, oamenii reactioneaza foarte rapid si pun intrebari la care solicita un raspuns imediat. De fiecare data cand am realizat emisiuni din domeniul stomatologiei, din domeniul sanatatii, primele comentarii au fost referitoare la preturi. Preturile pe care le practicati in clinicile dumneavoastra sunt accesibile?

Dr. Ionut Leahu, CEO si fondator al Clinicilor Dentare Dr. Leahu: In ziua de astazi, in Romania, la cum a evoluat totusi si venitul mediu, daca vrei sa ai dinti in gura cum trebuie, nu mai este o bariera de cost, pentru ca exista solutii si avem parteneriat strategic cu o companie care poate finanta tratamentele stomatologice pe o perioada de cinci ani de zile. Trebuie inteles un lucru, apropo de costuri, in stomatologie este un prag minim de buget. Pentru ca, de exemplu, avem un pacient care nu mai are dinti in gura sau mai are niste dinti foarte stricati, el totusi vrea dinti ficsi. Asta inseamna minim sase implanturi sus si patru implanturi jos. Acolo exista un buget minimal si noi practicam cumva in jurul acelui buget minimal, adica solutia pe care o propunem pacientului stim ca este solutia prin care rezolvam problema pentru ca in stomatologie daca nu aloci bugetul suficient si sa spunem ca apeleaza la o solutie diversa. Adica am avut o pacienta, un exemplu concret din Germania, care din cauza bugetului a apelat la niste implanturi care erau gandite pentru alta solutie, dar care au fost folosite pentru ea pentru a pune dinti ficsi in toata gura. Erau niste implanturi foarte subtiri dintr-o singura bucata care sunt cele mai ieftine implanturi posibile. Rezultatul a fost urmatorul: pacienta a platit 12000 de euro in Germania, a primit niste dinti ficsi care nu o satisfaceau, plus ca avea infectie in toata gura. A trebuit sa vina in Romania, in Bucuresti, a trebuit sa indepartam intr-o singura interventie toate implanturile acelea puse in Germania si sa punem implanturile Fast & Fixed, adica implanturile care stim ca dau predictibilitate in timp. Pentru ca atunci cand vorbim de implantul dentar, aici nu mai este o problema de buget, este o problema de sanatate. Adica, intotdeauna trebuie sa ne gandim ca totusi este o interventie prin care se baga un surub de titan in cap. Este o chestie foarte serioasa si atunci trebuie sa o abordam foarte serios. Cu asta schimbam noi, de fapt, lumea stomatologica intai in Romania, prin faptul ca am creat aceasta echipa si impreuna cu ea ne miscam in toata tara, reusim sa cream echipe locale, avand intotdeauna aceasta conexiune intre noi si putem sa gestionam absolut orice fel de caz poate sa apara, indiferent ce probleme de sanatate generale mai are pacientul. Indiferent ce probleme stomatologice are: daca are os, nu mai are os, daca are boala parodontala, daca nu are, daca are nevoie de indreptat dintii. Sunt atat de multe lucruri care pot sa apara in viata unui pacient si asta este rolul nostru: sa reusim sa adunam aceasta expertiza din toata tara, avem deja toata tehnologia care este disponibila la nivel mondial si, impreuna cu tehnologia, cu expertiza, putem sa ne uitam la fiecare pacient individual si sa-i prezentam pacientului cu adevarat toate optiunile. Dar aceste optiuni, de fiecare data, vin cu un cost corect. Costul acesta corect, va dati seama, avand in vedere ca noi, de ceva ani, punem cele mai multe implanturi din Romania, tratam cei mai multi pacienti care nu mai au dinti in gura cu dinti ficsi si am reusit sa negociem cu producatorii care chiar fac lucrurile cum trebuie sa avem cel mai bun cost si noi, ca companie. Si transferam aceasta economisire catre pacient, pentru ca de aceea reusim sa avem cei mai multi pacienti din Romania pe lucrurile acestea foarte sofisticate.

Cecilia Caragea: Da, pana la urma, este vorba de pretul corect pentru ca, din punctul meu de vedere, atunci cand te adresezi unui cabinet sau unei clinici si vezi ca pretul tratamentului este prea mic, ar trebui sa fii deja suspicios pentru ca ceva parca nu este in regula!

Dr. Ionut Leahu, CEO si fondator al Clinicilor Dentare Dr. Leahu: Asa este! Si prin faptul ca exista atat de multe cabinete, piata la noi este foarte, foarte fragmentata, adica nu exista retele mari de clinici si noi acum am ajuns abia la clinica cu numarul opt. Noi o sa putem sa spunem ca suntem o retea in toata regula abia cand ajungem la 20-30 de clinici si putem cu adevarat sa acoperim toate regiunile tarii pentru ca asta putem sa oferim noi pacientului, aceasta predictibilitate si faptul ca pacientul chiar primeste un buget si primeste o solutie optimizata pentru nevoile si posibilitatile lui. Pentru ca acum lucrurile functioneaza in felul urmator: daca pacientul se duce intr-un cabinet oarecare si spune: „Ma doare aici, vreau aia sau aia“, doctorul se uita prin cabinet si vede ca are tehnologia asta si asta, perfect, asta facem si ii prezinta pacientului: „In cazul tau, pentru ca eu nu pun implant, merge doar o proteza si este singura optiune!“ sau „Domnule pacient, pentru ca eu nu indrept dintii, la tine punem implantul dentar direct, chiar daca ai dintii strambi, si fara sa tratam boala parodontala“. Si cunosc pacienti care chiar au mers la dentist ani de zile si pe care ii vad ca sunt in tratament de trei, de patru ani si vad ca nu au dintii in regula in gura dupa atata timp si asta vrem sa le oferim noi pacientilor. Adica reusim sa tragem o linie sa vedem care e situatia reala si daca vrei liniste cu dintii pentru urmatorii 20-30 de ani, cam astia sunt pasii. Asta e solutia optima pentru tine!

Cecilia Caragea: Deci, un tratament corect de la inceput, nu sa ajunga, Doamne fereste, la un retratament care ar costa mult mai mult si ar fi, din pacate, foarte obositor si ca timp si asa mai departe!

Dr. Ionut Leahu, CEO si fondator al Clinicilor Dentare Dr. Leahu: Si cand vorbim iarasi de experienta pacientului, adica astazi vorbim, de exemplu, despre lipsa durerii. Mai mult decat atat, in toate clinicile noastre avem in echipa si medic anestezist, adica putem sa adormim pacientul. Sunt foarte multi pacienti care au o teama foarte mare sau poate au alte probleme. Poate au probleme neurologice, poate sunt copii sau tineri care au autism. Tratam toate aceste probleme cu ajutorul acestei sedari constiente prin care pacientul poate sa doarma.

Cecilia Caragea: Dar stiu ca atunci cand exista tratamente destul de costisitoare, avem si varianta de plata in rate, ceea ce este, iarasi, un ajutor pentru o serie intreaga de pacienti!

Dr. Ionut Leahu, CEO si fondator al Clinicilor Dentare Dr. Leahu: Sigur, pentru ca intotdeauna ii spunem pacientului ca putem sa o abordam pompieristic, adica sa sparg dintele asta, te doare asta, atunci putem sa tratam punctual acel dinte si asta chiar poate fi facuta dintr-un buget lunar obisnuit. Dar, daca vorbim de refacerea intregii danturi in care tragem o linie poate la 40 de ani, la 50 de ani sau la 60 de ani, acolo, de fapt, pacientul care nu primeste solutia optima de-a lungul vietii acumuleaza o datorie, adica fara sa isi dea seama, el cara cu el niste costuri ascunse in gura si, de mult ori, cand vine scadenta este, desigur, o suma care poate sa depaseasca 10000 de euro. Si atunci este foarte important sa existe aceasta solutie in care pacientul sa aiba acces la solutia optima, sa si-o permita, dar apoi sa o plateasca in cinci ani, adica in acelasi timp in care ma bucur de o gura sanatoasa si de o viata normala cu niste dinti ficsi in gura care arata bine, fara dureri, fara infectii, fara miros urat, si am timp apoi sa platesc pentru ca de asta muncim. Muncim sa castigam bani cu care, in primul rand, sa ne ingrijim pe noi si ce am observat in ultima vreme, un trend foarte interesant. Copiii care au acum 40 de ani isi aduc parintii care sunt de 60 de ani, de 75 de ani, si copiii se ocupa de parinti acum pentru ca parintele sa aiba din nou dinti ficsi in gura pentru ca este o chestie foarte bine stiuta, pacientii care au dinti ficsi in gura au o viata mai sanatoasa si mai lunga. Tocmai de aceea, daca vrem sa avem parintii langa noi pentru mai mult timp, trebuie sa ne ocupam de sanatatea lor.

Cecilia Caragea: Da, si alta este calitatea vietii, pana la urma. Dar exista si situatii de persoane destul de in varsta care nu au copii care sa isi permita sa ii ajute financiar ca sa isi faca dintii. Evident, pot sa apeleze la varianta in rate, dar s-ar putea, din punctul dumneavoastra de vedere, face ceva si in privinta relatiei cu Casa de Asigurari de Sanatate ca sa suporte ceva mai mult pentru aceste persoane care ar merita si ele sa traiasca batranetile cu dinti in gura?

Dr. Ionut Leahu, CEO si fondator al Clinicilor Dentare Dr. Leahu: Asa este! Din pacate, in Romania, Casa de Asigurari aloca undeva la 2% din bugetul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate catre sanatatea dentara. Si mai fac o chestie, bugetul pe doctor pe care il aloca este in jur de 1600 de lei. Adica bugetul este pe medic, nu este pe pacient. Si atunci, pacientul, daca vrea sa apeleze la servicii prin Casa de Asigurari, trebuie sa alerge de la medic la medic sa vada cine mai are acel buget necheltuit. Acel buget, va dati seama, cu 1600 de lei ai tratat doi pacienti si nu mai este bugetul!

Cecilia Caragea: In primele doua ore dintr-o luna s-a terminat!

Dr. Ionut Leahu, CEO si fondator al Clinicilor Dentare Dr. Leahu: Cand vine vorba de relatia cu Casa, noi studiem aceasta problema si tot vrem sa abordam cumva situatia, sa gasim o solutie care sa fie cu adevarat functionala. In opinia mea, avand in vedere care este bugetul disponibil pentru sanatate in Romania, este clar ca nu vor exista bani pentru toata populatia si atunci focusul trebuie mutat catre copii. Adica bugetul cu Casa sa fie alocat in primul rand pentru tratarea copiilor pentru ca, in ziua de astazi, daca esti parinte, asta este datoria ta cu copiii mici. Trebuie sa te asiguri ca ei, intr-adevar, au toate sansele la viata si atunci, sa ai niste dinti sanatosi, sa nu aiba probleme dentare, ca la copii lucrurile pot evolua foarte rapid si foarte urat pentru ca metabolismul lor este superactiv si daca il vad astazi ca are o cariuta mica, s-ar putea ca intr-o saptamana deja sa se umfla falca copilului. Si daca il aduc umflat la dentist, este clar ca nu va fi o experienta foarte placuta, va trebui de multe ori chiar sa adormim copilul, sa il sedam, ca sa putem sa tratam acea infectie scapata de sub control. Deci, de aceea Casa trebuie sa se implice in decontarea totala a serviciilor stomatologice pentru copii!

Cecilia Caragea: Intr-adevar, daca ai grija de copii si ii aduci la dentist din timp, ei vor avea si o alta relatie cu dentistul, nu vor fi terorizati de acea frica de dentist si vor fi adulti care vor avea in permanenta grija de dintii lor pentru ca vor merge regulat la dentist! Dar cu cei care sunt adulti acum si, hai sa spunem ca sunt adulti tineri, vor sa isi repare dantura si apoi sa se tina de treaba si sa respecte vizitele regulate la dentist. Ar putea, cumva, sa ii ajute si pe ei Casa de Asigurari de Sanatate, tinand cont ca stiu ca in alte state din Uniunea Europeana acest lucru se intampla! Dar, cu siguranta, dumneavoastra aveti mult mai multe informatii si ne puteti spune chiar si ce modele am putea urma ca tara!

Dr. Ionut Leahu, CEO si fondator al Clinicilor Dentare Dr. Leahu: Facand o paralela cu Germania, in Germania sistemul de asigurari functioneaza si sunt decontate mare parte din serviciile stomatologice de baza. Adica daca vorbim de necesitatea unei extractii, de a inlocui un dinte lipsa cu o proteza unidentara sau, daca vorbim de tratarea eventualelor infectii, sunt decontate aceste servicii, doar ca au un regulament foarte interesant: esti obligat, o data pe an, sa mergi la dentist! Deci, daca nu ai mers la dentist, daca ai ratat o vizita din aceasta anuala, automat iti creste costul asigurarii sau iti scade suma decontata. Daca nu responsabilizam pacientul… OK, vine statul sa te ajute, dar daca tu nu mergi, atunci este clar ca nu poti sa beneficiezi de anumite facilitati!

Cecilia Caragea: Stiu ca exista un carnet de sanatate pe care ei trebuie sa il aiba vizat anual si la stomatolog!

Dr. Ionut Leahu, CEO si fondator al Clinicilor Dentare Dr. Leahu: Tocmai acesta este secretul! Pentru ca, va dati seama, ce si-au dorit cei de la sistemul de asigurari din Germania? Nu ne permitem, nici noi, ca in Germania, nu ne permitem sa decontam absolut tot si atunci trebuie sa avem grija sa scada sumele decontate si cum facem asta? Preventie dentara! Ce inseamna intai preventia dentara? Sa vin la medic! Preventia dentara incepe acasa cu spalatul pe dinti, dar nu poate fi facuta doar acasa. Adica este obligatorie aceasta vizita la medicul dentist.

Cecilia Caragea: Da, sa previi este mai simplu, mai usor, mai ieftin decat sa tratezi! Stim cu toti asta si ar trebui sa facem asta! Insa, in Romania, accesul la servicii stomatologice, asa cum stiti prea bine, nu este foarte facil pentru ca nu exista foarte multe clinici stomatologice in toata Romania, dar dumneavoastra vreti sa faceti asta ca sa facilitati accesul la servicii stomatologice, ceea ce este deja un lucru foarte bun si scade costurile pacientilor! Adica nu mai trebuie sa bata drumul pana la Bucuresti, unde gasesc Centre de Excelenta, ci pot sa gaseasca excelenta in servicii stomatologice si in Turda, de exemplu!

Dr. Ionut Leahu, CEO si fondator al Clinicilor Dentare Dr. Leahu: Asa este si, din nou, suntem abia la inceput! Adica obiectivul nostru este sa reusim sa transformam stomatologia, care acum pare foarte exclusivista, mai ales daca vorbim de solutii de refacere a intregii danturi, mai ales daca vorbim de fatete dentare, de zona de estetica dentara! Toata lumea isi imagineaza ca doar vedetele sau oamenii cu foarte multi bani pot sa aiba acces la asa ceva. Noi luptam impotriva acestui trend, tocmai de aceea reusim sa crestem aceasta retea si investim si cautam modalitati in care ne finantam de la banci cat mai eficient, reusim sa deschidem clinici de genul acesteia si, odata ce depasim acea masa critica, adica odata ce ajungem la 20-25 de clinici in Romania atunci, cu siguranta, o sa putem sa creem inclusiv niste sisteme alternative de plata, astfel incat pacientul sa aiba acces, pe langa ce putem sa facem acum, sa imbunatatim in permanenta accesul pacientilor la servicii stomatologice care poate par acuma foarte sofisticate, dar realitatea este ca asta ar trebui sa fie standardul. Deci, noi ce facem in Romania? Noi construim standardul in serviciile stomatologice.

Cecilia Caragea: Da, este foarte important sa reusesti sa construiesti un lant de clinici stomatologice. Dar din ce stim in lume, in general, in Europa in mod particular, nu prea exista lanturi de clinici stomatologice nationale, sa spunem asa! Exista vreo explicatie pentru acest lucru?

Dr. Ionut Leahu, CEO si fondator al Clinicilor Dentare Dr. Leahu: Totul porneste, desigur, de la felul in care suntem noi educati in facultate. In momentul in care ajungi medic stomatolog ti se spune: „Vei lucra pe cont propriu! Vei fi propriul tau sef!“ si problema este ca suntem invatati in facultate pe niste tehnici unde, desigur, fiind niste tehnici mai rudimentare, poti sa le faci singur, nu iti trebuie o echipa, dar cand esti in lumea reala, cand termini facultatea si vezi ca sanatatea reala astazi ce inseamna? Inseamna tehnologie digitala, se fac coroanele dentare pe loc. Cat costa? 100000 de euro! Cat costa o radiologie dentara? In jur de 70000 de euro? Cat costa un scaun dentar performant? In jur de 20000 de euro! Cat mai costa sa imi infiintez firma? Trebuie sa imi angajez niste asistente, trebuie sa angajez receptionere, imi trebuie contabila, imi trebuie specialist in protectia datelor cu caracter personal! Adica sunt atat de multe lucruri in ziua de azi si situatia sa fii antreprenor in domeniul acesta devine din ce in ce mai complicata. Daca acum cinci ani cu 50000 de euro reuseai sa faci ceva in domeniul asta, acum iti trebuie cam 500000 de euro sa pornesti la drum. Si mesajul nostru catre toti colegii nostri este ca ne ocupam noi de munca asta, cream noi infrastructura, ne ocupam de tehnologie, ne ocupam inclusiv de educarea pacientilor, adica educam pacientul sa inteleaga ce inseamna sanatatea reala. Tu poti sa vii in echipa noastra, vei gasi alti colegi care urmeaza aceeasi specializare ca si tine. Avem specializari pe toate zonele, avem o echipa pe partea de salvare a dintilor, avem echipa pe partea de inlocuire a dintilor! Deci, avem echipe de medici deja care au ajuns la o expertiza pe locul unu in tara pentru ca lucreaza doar un anumit domeniu si asta este avantajul. Cat esti tanar, ai o capacitate de a invata lucruri noi mult mai mare si ai si o capacitate de munca mai crescuta. Si atunci daca esti ajutat, esti directionat si tocmai asta facem noi, un program de mentorat in care intra medici tineri si ii ajutam sa invete pe langa noi si ii ghidam catre specializarea care li se potriveste si apoi, ei pot, intr-un an de zile spre exemplu, un medic care intra in echipa de implantologie, in primul an de zile, pune o mie de implanturi. Sunt foarte multi medici in Romania, stomatologi, care nu au pus o mie de implanturi de cand pun ei implanturi. Abordarea asta, avand si latura asta de educatie, noi avem un principiu care se cheama: „Invatam unii de la altii!“, avand partea aceasta de educatie dezvoltata in interiorul nostru, putem sa ne asiguram ca toti medicii care intra in echipa asta alaturi de noi isi ating performanta foarte, foarte rapid. Si avem, in acelasi timp, grija fata de pacient. Grija fata de pacient inseamna ca, intotdeauna, noi ne incrucisam planurile de tratament si opiniile pentru ca fiecare ne uitam la alta parte din gura pacientului si, in felul acesta, putem sa ne uitam din toate partile, acoperim toate problemele pacientului si, automat, venim si cu toate solutiile necesare adaptate. Intotdeauna pacientul are o echipa de medici. Niciodata un pacient nu are un singur medic.

Cecilia Caragea: Da, si atunci primeste un tratament mult mai bun pentru ca primeste tratamentul unei intregi echipe medicale! Pentru finalul acestui dialog, as vrea sa mai discutam ceva despre sansa Romaniei de a imbina toate aceste servicii stomatologice pe care poate sa le ofere si cetatenilor straini care pot sa vin ala pachete turistice in Romania, dar pachete si medicale, in acelasi timp! Si sa vorbim putin de turismul medical si turismul in stomatologie! V-ati gandit sa ofertati si agentiile de turism din alte tari care sa aduca potentiali pacienti si, in acelasi timp, turisti?

Dr. Ionut Leahu, CEO si fondator al Clinicilor Dentare Dr. Leahu: Facem chestia asta de ceva ani! In Bucuresti, una din clinici este in cadrul unui hotel de patru stele si este deschisa din 2015 si acolo vin pacienti din toata lumea sa se trateze si romani care se intorc in tara pentru tratamente. Dar acum, mergand in tara, deja avem mai multe locuri unde putem face aceste pachete turistice. Suntem astazi, aici in Turda, unde stim foarte bine ca salina din Turda este recunoscuta chiar la nivel mondial. Avand acest punct turistic aici, in Turda, avand clinica stomatologica, cu siguranta putem sa legam acest parteneriat si stim foarte bine pentru sanatatea generala a omului cat de buna este o cura in salina. Noi aici combinam rezolvarea problemelor medicale stomatologice cu alte probleme de sanatate.

Cecilia Caragea: Deci, poti sa vii, faci zece zile o cura la salina, in acest timp ti-ai rezolvat si problemele stomatologice, totul este perfect! Ca sa nu mai vorbim ca Romania are foarte multe zone care pot fi exploatate si din punct de vedere turistic asa ca cred ca veti avea un foarte mare succes in aceasta directive, deschizand clinici si in Bucovina si in Banat s.a.m.d.!

Dr. Ionut Leahu, CEO si fondator al Clinicilor Dentare Dr. Leahu: Asa este! Va multumesc foarte mult ca sunteti astazi, aici, alaturi de noi si sper tocmai, cand ajungem si in Bucovina, cand ajungem si in Moldova, cand ajungem la mare, cand ajungem la munte, sa reusim sa ne vedem de fiecare data!

Cecilia Caragea: Multumim si noi tare mult!