Diferente si Esente – Cum sa ne pregatim pentru o interventie chirurgicala stomatologica
0Diferente si Esente – Cum sa ne pregatim pentru o interventie chirurgicala stomatologica
Realitatea TV, 7 aprilie 2018, de la ora 10.40.
Invitati: domnul dr. Ionut Leahu, medic dentist implantolog, si domnul dr. Corrado Cazacu, medic dentist.
Emisiune sustinuta de Clinicile Dr. Leahu.
Cecilia Caragea: De foarte multe ori, se intampla sa trecem printr-o interventie chirurgicala stomatologica, dar cum sa ne pregatim pentru ea si ce putem face ca sa ne vindecam mai repede? Aflam astazi sfaturile specialistilor invitati la Diferente si Esente!
Atunci cand suntem programati la o interventie chirurgicala stomatologica, trebuie, in primul rand, sa fim foarte atenti la igiena cavitatii orale, mai apoi trebuie sa stim ca e recomandat sa ne prezentam la medic odihniti si avand, bineinteles, grija ce si cum am mancat anterior, in functie de tipul interventiei la care urmeaza sa fim supusi!
Dr. Corrado Cazacu, medic dentist: Inainte de o interventie chirurgicala stomatologica ar fi bine sa facem o igiena buna a cavitatii bucale, un periaj normal si clatiri cu apa de gura. Nu pot spune ca avem restrictii alimentare, trebuie sa mancam moderat, cu doua ore inainte de interventie. Nu trebuie sa mancam bine, pentru ca, ulterior, poate exista riscul sa i se faca rau in timpul interventiei, dar nu exista anumite restrictii de care sa tinem cont! Restrictii exista in cazul in care facem interventiile de reabilitari complexe si cand avem nevoie si de sedare intravenoasa. In cazul acela, trebuie sa avem restrictie ca sase ore inainte de interventie nu mancam si nu bem apa. De obicei, din cauza asta si programam interventiile dimineata, ca pacientul, inainte de somn, va avea pauza pana dimineata, sa nu manance si sa nu bea.
Odata ajunsi la cabinetul medicului, se repeta procedurile de igienizare inainte de interventia propriu-zisa!
Dr. Corrado Cazacu, medic dentist: Inainte de operatie, repetam inca o data acele spalaturi cu apa de gura pe baza de clorhexidina, o substanta care reduce mult din incarcatura microbiana din cavitatea bucala, pentru ca ne intereseaza sa lucram intr-un mediu cu cat mai putine bacterii. Cavitatea bucala are o incarcatura microbiana foarte mare si incercam sa o reducem, pentru a diminua si riscurile postoperatorii.
Dupa interventie trebuie sa respectam, bineinteles, o serie de reguli ca sa ne vindecam cat mai repede!
Dr. Corrado Cazacu, medic dentist: Dupa interventiile chirurgicale stomatologice, o sa primim si o serie de indicatii! Acestea sunt: sa nu ne spalam in ziua aceea pe dinti, sa nu facem spalaturi, sa mancam dupa ce trece anestezia, pentru a evita riscul de a ne musca (in cazul anumitor anestezii) de buza si sa nu ne dam seama… Dieta sa o avem moale, la temperatura camerei, cateva zile si, preferabil, chiar indicat, sa nu consumam sucuri carbogazoase, pentru ca acestea afecteaza vindecarea initiala a plagii. Se va relua igiena bucala a doua zi si putem sa folosim si aceeasi apa de gura pe baza de clorhexidina.
Pe langa analgezicele si antiinflamatoarele prescrise de medic, o punga cu gheata se dovedeste a fi foarte utila!
Dr. Corrado Cazacu, medic dentist: Dupa o refacere completa a danturii, care implica si interventii mai laborioase, cumva si inflamatia va fi mai mare. E bine sa folosim si niste gheata, oricum primim si dupa interventie, dar si acasa. Primele 24 de ore e indicat sa tinem gheata in zonele operate, pentru a diminua inflamatia. Oricum ne vom umfla, pentru ca este un proces normal, un prim pas spre vindecare, insa diminuam atat cu pastile, intern, cat si extern, cu o punga cu gheata.
Dar, bineinteles, este importanta starea noastra generala de sanatate, pe care trebuie neaparat sa o comunicam medicului stomatolog inca de la prima consultatie!
Dr. Ionut Leahu, medic dentist implantolog: In cadrul consultatiei, in care discutam cu pacientul care are nevoie de implanturi dentare, de extractii dentare, de augumentari osoase, discutam foarte mult despre starea lui generala de sanatate, pentru ca ne intereseaza anumite aspecte legate de sanatatea lui generala. Si la ce ne uitam? Ne uitam, in primul rand, in functie de varsta pacientului, la glicemie, pentru ca, de cele mai multe ori, pacientii care trec de 40-50 de ani sunt predispusi la a face un diabet de tip II si sa aiba niste glicemii mari, care pot interfera cu vindecarea naturala a organismului. De fapt, ne intereseaza ca pacientul sa fie sanatos si sa se poata vindeca normal.
Din pacate, multi pacienti nu comunica medicului stomatolog suficiente informatii despre starea lor generala de sanatate si, mai grav, uneori nici nu o cunosc!
Dr. Ionut Leahu, medic dentist implantolog: O intrebare destul de obisnuita este: “Cum stati cu sanatatea?” Si de foarte multe ori pacientul ne spune: “Stau foarte bine cu sanatatea!” Si, automat, intrebarea noastra este: “OK! Si ultima data analize de sange cand v-ati facut?” Si el spune: “Acum 5 ani!” Deci sunt foarte multi care nu au neaparat nevoie de chestii stomatologice, care isi duc viata de zi cu zi cu afectiuni generale nediagnosticate. Cu ajutorul acestor analize pe care noi le cerem ca standard inaintea unei interventii chirurgicale – si aici ne referim la o homoleucograma obisnuita, la o glicemie, la niste indicatori ai functiei ficatului, adica niste analize pe care orice om sanatos sau cu probleme medicale ar trebui sa si le faca macar o data pe an… Si se intampla, de foarte multe ori, sa descoperim lucruri nestiute de pacient! Adica trebuie sa inteleaga toata lumea: poti sa te simti foarte bine tu cu tine si sa ai niste probleme de sanatate destul de serioase, cum este aceasta glicemie foarte crescuta, care, de cele mai multe ori, nu da simptome decat atunci cand este de trei ori mai mare.
Exista insa si alte afectiuni pe care trebuie neaparat sa le comunicati medicului stomatolog, cum ar fi cele cardiovasculare!
Dr. Ionut Leahu, medic dentist implantolog: Pentru ca sunt foarte multi pacienti care au adunat si probleme cardiace, pe langa problemele dentare, pentru ca, de cele mai multe ori, cele doua lucruri se leaga. Si chiar au iesit niste studii in care s-a dovedit chiar legatura intre problemele dentare, care au aparut primele, de fapt, care au cauzat si probleme cardiace si, automat, ele doua se autointretin, pentru ca pacientul spune: “Iau deja anticoagulante, pentru ca am avut un episod cardiac sau cerebral si este complicat sa-mi rezolv dantura acum!” Ce putem sa le spunem este ca nu este atat de complicat! Pur si simplu, tinem legatura cu medicul lui curant si se trece de la schema normala de anticoagulante la una in care se foloseste o substanta injectabila, pentru o perioada de 3-4 zile, cat timp este in tratament la noi. Si atunci ne uitam, inaintea interventiei, la analiza care ne spune cat de bine sta pacientul cu coagularea. Am tratat si pacienti care erau pe anticoagulante de 30 de ani. Un pacient care era pe anticoagulante de 30 de ani si avea nevoie de inlocuirea intregii danturi. Acolo a durat cam o saptamana pana am putut sa reglam impreuna cu medicul lui curant coagularea si am putut sa il operam fara niciun fel de probleme. Asta trebuie sa inteleaga: absolut indiferent de ce situatie medicala au, intotdeauna exista o solutie in ziua de astazi!
Esentiala este insa, comunicarea si cooperarea intre medicii care va trateaza!
Dr. Ionut Leahu, medic dentist implantolog: Hai sa mai facem analiza asta sau hai sa vorbim cu medicul care ti-a prescris medicamentele astea sau hai sa intrerupem medicamentele, daca vorbim de bifosfonati… pentru ca este o intreaga moda de cativa ani in Romania cu osteoporoza! Se duc doamnele care au trecut de menopauza si isi fac acea analiza a oaselor si toata lumea le spune: “Ai osteoporoza!” Si le sunt prescrise fara niciun fel de consultatie stomatologica prealabila medicamente din clasa bifosfonatilor. Acestea interfera grav cu vindecarea la nivelul osului din zona orala si atunci riscul major este, daca are o infectie dentara, poate sa fac o necroza a osului. Necroza osului e ca, efectiv, osul moare si atunci incepe sa fie respins de propriul organism. Este situatia cea mai dezastruoasa posibila pe care poate sa o aiba un pacient in gura lui!
Este sarcina pacientilor de a-i informa pe medici asupra afectiunilor pe care le au si aupra medicatiei pe care o iau!
Dr. Ionut Leahu, medic dentist implantolog: Este foarte important ca pacientul sa declare absolut toate medicamentele pe care le ia cand vine la medicul dentist, pentru ca se mai intampla uneori ca sa ne spuna unii pacienti ce medicamente iau la a treia consultatie. A treia oara, cand suntem pregatiti sa intram in operatie si ne spune pacientul: “Pai iau bifosfonati! M-am gandit ca nu conteaza!” Asta este meseria noastra, noi trebuie sa spunem daca conteaza sau nu conteaza cand vine vorba de aceste medicamente. In cazul care pacienta este pe tratament cu bifosfonati, trebuie sa facem o pauza cam intre 3 si 6 luni de zile, depinzand de cat timp le ia, pana putem sa facem interventii chirurgicale la nivelul cavitatii orale, inclusiv sa scoatem un dinte sau sa punem implanturi. Avem nevoie de aceasta pauza ca tocmai osul sa-si recapete vitalitatea si sa se vindece normal.
Aceste este si motivul pentru care pacientii trebuie sa completeze inca de la prima consultatie un formular in care declara toate aceste aspecte!
Dr. Ionut Leahu, medic dentist implantolog: Acolo, pacientul este intrebat foarte clar ce afectiuni medicale are si ce medicamente isi administreaza si este foarte important sa inteleaga orice pacient ca acela este un formular pe propria raspundere! Adica, daca cumva apar niste interactiuni dupa interventie, din cauza faptului ca pacientul nu ne-a declarat pe acel formular, pacientul este responsabil suta la suta! Noi incercam pe cat posibil sa evitam situatii neplacute. Oricum, in stomatologie, cu tehnologiile pe care le avem astazi, riscurile sunt minimale, dar ele pot fi chiar zero daca pacientul comunica foarte deschis cu noi si discutam absolut toate problemele medicale generale inainte sa facem orice tip de interventie chirurgicala.
Asadar, a face echipa cu medicul care te trateaza, a-i comunica problemele de sanatate, diferitele afectiuni si medicatii este absolut necesar! Si toate acestea pentru sanatatea noastra, pentru o vindecare mai rapida dupa o interventie chirurgicala stomatologica si pentru un zambet mai frumos!
Cecilia Caragea: Pentru mai multe informatii, va rugam sa ne urmariti pe diferentesiesente.ro si pe pagina noastra de facebook. Va multumim si va invitam cu drag sa urmariti si viitoarea editie a emisiunii noastre.
Emisiune sustinuta de Clinicile Dr. Leahu.