Diferente si Esente – Masurile de siguranta in stomatologie
Realitatea TV, 4 mai 2019, de la ora 10.40.
Invitati: Doamna dr. Flavia Fugel, medic dentist, si domnul Dr. Ionut Leahu, medic implantolog.
Emisiune sustinuta de Clinicile Dr. Leahu.

Cecilia Caragea: Atunci cand mergem la dentist, vrem, bineinteles, sa ne simtim in siguranta. Si nu ne gandim doar la tehnicile din stomatologie, ci si la masurile de siguranta obligatoriu de luat pentru ca pacientii sa nu se contamineze cu diferite boli! Despre toate aceste masuri de siguranta in stomatologie discutam astazi la Diferente si Esente.

Cabinetele si clinicile stomatologice urmeaza o serie de protocoale, de reguli pentru siguranta pacientilor, dar si a medicilor stomatologi. Iata in ce constau acestea!    

Dr. Ionut Leahu, medic implantolog: Toate protocoalele care ne impun noua niste norme de functionare, adica sa faci sterilizarea cum trebuie, sa folosesti niste substante dezinfectante dupa fiecare pacient… acestea fac imposibila transmiterea bolilor de la un pacient la altul. Regulile de baza ce spun? Inainte sa asezam urmatorul pacient pe scaun, trebuie ca asistenta sa aplice o substanta care are rolul de a dezinfecta suprafetele. Si sunt substante moderne, care toate sunt produse in spatiul european. Dezinfectia suprafetelor este importanta tocmai pentru a crea o siguranta suplimentara. Ce face diferenta este utilizarea instrumentarului steril. Acest instrumentar este ambalat in niste folii speciale, care se desfac in fata pacientului si pentru fiecare pacient in parte, care apoi sunt trimise la sterilizat. Pentru sterilizare, exista un protocol foarte strict, care consta intr-o presteirilizare, adica instrumentarul, dupa ce l-am utilizat pentru un pacient, este pus intr-o substanta care deja omoara bacteriile, omoara virusii si pregateste pentru sterilizare. Dupa aceea, instrumentarul este scos din solutie, este spalat foarte bine, dupa care este ambalat in pungi care sunt gandite sa aiba si un martor pentru sterilizare. Apoi aceste pungi inchise ermetic intra in autoclav. In acel autoclav, ciclul de sterilizare este probat o data de imprimarea instructiunilor, adica se imprima timpul si temperatura la care au stat acele instrumente in interior, sterilizarea este probata si prin martorul de sterilizare de pe fiecare punguta individuala in parte, iar toate aceste actiuni sunt certificate de niste controale periodice, in care este verificata aparatura. Verificarea aparaturii este facuta de firme autorizate pentru verificarea aparaturii si exista si un test, care este trimis periodic la Directia de Sanatate Publica, care este un test cu cele mai rele bacterii, prin care sa probam faptul ca le putem omori cu acest autoclav. Si trebuie sa mai intelegm un lucru despre virusuri, pentru ca se discuta mult despre virusuri! Virusurile nu traiesc decat intr-un mediu umed si traiesc foarte putin timp, chiar si fara sa le facem nimic. Adica in momentul in care lasam o picatura de sange contaminata cu un anumit virus, acel virus moare de la sine in maxim jumatate de ora, ca sa nu mai spunem ca, daca ii dam cu substanta dezinfectanta, daca pur si simplu stergem suprafata respectiva, chiar si cu alcool… adica sunt foarte multe lucruri care omoara virusurile. Cele mai rezistente sunt bacteriile. Pentru bacterii, este important ca acel ciclu de sterilizare sa fie complet de fiecare data.

Asadar, pacientii trebuie sa stie ca mijloacele moderne aplicate astazi in stomatologie le pot conferi siguranta dorita!

Dr. Ionut Leahu, medic implantolog: Atata timp cat se respecta normele in vigoare, care sunt in vigoare deja de un deceniu si mai bine, cu substante dezinfectante care sunt aplicate riguros de catre asistenta dupa fiecare pacient, atata timp cat sterilizarea este facuta intr-un autoclav unde rezulta ca instrumentarul este ambalat in niste folii, acolo nu mai exista riscul de contaminare incrucisata. Trebuie sa intelegem ca mersul la dentist este o activitate foarte sigura, atat pentru pacient, cat si pentru personalul medical, pentru ca protocolul ne impune sa consideram, ca profesionisti, atat ca asistenta, cat si ca medic, ca fiecare pacient are toate virusurile posibile. Protocoalele de sterilizare sunt gandite sa functioneze indiferent de ce afectiune sufera pacientul si sa garanteze siguranta atat a pacientului, cat si a personalului medical.

Concret, iata in ce constau aceste mijloace moderne si cum se face astazi sterilizarea!

Dr. Ionut Leahu, medic implantolog: In autoclavele moderne se creeaza vid. Prin faptul ca se creeaza vid, automat dispare aerul care nu este steril in interiorul pungilor, inclusiv dispare aerul din instrumentarul care are, eventual, cavitati in interior si, in felul acesta, patrunde aerul fierbinte, care sterilizeaza prin absolut toate porozitatile. Si este utilizat atat pentru instrumentar, inclusiv pentru campuri sterile, pentru comprese, adica absolut totul este sterilizat, indiferent de forma lui de prezentare. Folia are o parte de plastic si o parte din hartie si, in felul acesta, folia este permeabila la aburul care este aplicat acolo cu minus o atmosfera. Este vid facut in acel spatiu si, in felul acesta, se sterilizeaza absolut tot ce este acolo.

Instrumentarul astfel sterilizat la temperaturi inalte poate fi folosit in deplina siguranta!

Dr. Flavia Fugel, medic dentist: Instrumentarul prezent in cabinetul stomatologic este sterilizat la temperaturi inalte, aproximativ 120-130 de grade Celsius, cu ajutorul vaporilor sub presiune. Este sterilizare prin caldura umeda. Acesta este un aparat numit autoclav, care foloseste aceasta temperatura umeda care ne ajuta sa sterilizam foarte rapid, in cicluri scurte, de chiar 15-20 de minute, un arsenal destul de mare de instrumente stomatologice, cum ar fi trusele de sterilizare, instrumentarul chirurgical, frezele si alte piese care vin in contact cu cavitatea orala.

In plus, pentru interventiile stomatologice mai ample, precum cele de implantologie, exista masuri suplimentare care se iau!

Dr. Ionut Leahu, medic implantolog: In momentul in care avem interventii de lunga durata, cum este o interventie de refacere a intregii danturi, acolo folosim niste mijloace suplimentare. Adica folosim o lampa cu ultraviolete, care ne dezinfecteaza aerul din acea incapere, mai avem camere special pregatite care au filtre speciale in care este filtrat aerul care intra in camera si este tinut la o presiune pozitiva… Adica, atunci cand deschid usa, iese aerul acesta dezinfectat din cabinet, neavand posibilitatea sa intre aer din afara cabinetului. Iar acestea sunt niste masuri suplimentare pe care le-am considerat necesare atunci cand facem interventii in care expunem osul mai mult timp la factorii inconjuratori.

De asemenea, pentru aceste interventii, exista cabinete speciale, spatii destinate special acestora!

Dr. Ionut Leahu, medic implantolog: Atunci cand avem de-a face cu interventii chirurgicale mai ample, cand trebuie sa indepartam mai multi dinti, cand trebuie sa punem mai multe implanturi, de multe ori reconstruim osul sau chiar facem interventii in care lucram cu sedare constienta si pacientul este adormit total in timpul interventiei… si vorbim de operatii care pot dura chiar 3-4 ore… atunci lucram in cabinete special gandite pentru chirurgie. Si sunt niste lucruri foarte simple pe care le respectam! In primul rand, pe scaunul pe care facem operatiile nu facem si alt tip de manopere, adica nu facem detartraje, nu facem plombite, adica nu facem manopere care pot fi facute in cabinetele de stomatologie, in general. Avem sisteme de purificare a aerului, avem sisteme cu ultraviolete, care, la fel, vin suplimentar si purifica aerul inaintea unei interventii chirurgicale… Si totul este gandit ca sa avem siguranta maxima in timpul actului medical si sa nu lasam nimic la voia intamplarii.

Insa, pana la aceste masuri speciale, pentru anumite operatii exista masurile elementare, simple pe care le-am constatat cu totii: manusi, botosi, ochelari de protectie etc.!

Dr. Flavia Fugel, medic dentist: Arsenalul de masuri pentru controlul infectiilor in mediul spitalicesc este destul de vast. Pornim de la folosirea botosilor pentru pacienti, de la masti, manusi, ochelari de protectie pentru pacient si pentru medic si asistente. Alte masuri ar fi dezinfectia suprafetelor din cabinet si din spatiile auxiliare. Si mai folosim si acele lampi cu UV, care se folosesc mai mult pentru a steriliza aerul din incaperile in care se efectueaza tratamentele. Sterilizarea suprafetelor implica niste substante chimice foarte active, care au actiune bacteriostatica sau bactericida, adica pot sa si omoare bacteriile respective. Conditia e ca, dupa acea pulverizare asupra suprafetelor, sa lasam un timp de actiune, care ar trebui sa depaseasca cele doua minute, iar mai apoi se sterg suprafetele. Aceasta va asigura o asepsie corecta a spatiilor din jurul scaunului stomatologic.

Astfel, astazi, cu mijloacele moderne din stomatologie, nu avem de ce sa ne facem griji in privinta masurilor de siguranta. Fricii noastre proverbiale de dentist (de care e bine sa ne eliberam cat mai repede, pentru sanatatea noastra) nu mai avem cum sa-i adaugam, asadar, alte temeri! Important este sa respectam vizitele periodice la dentist, pentru sanatatea, dar si pentru imaginea noastra!