Schimba-ti Viata! Informeaza-te! – Ce se poate face in cazul resorbtiilor osoase masive
0Schimba-ti Viata! Informeaza-te! – Ce se poate face in cazul resorbtiilor osoase masive
B1 TV, 21 februarie 2021, de la ora 9.30.
Invitati: dr. Petronela Luca, doctor in stiinte medicale, cu competente in implantologie orala si parodontologie, si dr. Corrado Cazacu, medic specialist in chirurgie dento-alveolara.
Emisiune sustinuta de UNIDENT (0340.991, www.unident.ro).
De foarte multe ori, se intampla ca, atunci cand mergem la dentist, sa aflam ca avem resorbtii osoase masive si, prin urmare, inserarea unui implant nu e chiar atat de simpla precum ne gandim si precum ne dorim. Haideti sa vedem de ce se ajunge la resorbtii osoase masive si ce se poate face in aceste situatii! Dar, inainte de toate, care sunt cauzele resorbtiilor osoase?
Dr. Petronela Luca, medic dentist cu competente in implantologie orala si parodontologie: Cauza principala care duce la pierderea dintilor si la resorbtii osoase masive ale maxilarelor o constituie neglijarea indelungata a sanatatii orale si aparitia complicatiilor. Afectiunile parodontale netratate conduc la pierderea dintilor si a suportului osos, necesitand, astfel, tehnici chirurgicale avansate de reconstruire a maxilarelor, in vederea tratamentului cu implanturi dentare. Pierderea timpurie a dintilor si neinlocuirea acestora, imediat, cu o radacina artificiala din titan, implantul dentar, duce la scaderea nivelului osului alveolar si la imposibilitatea inserarii implanturilor dentare. Infectiile de la nivelul dintilor ajung si ele la nivelul maxilarelor si dezvolta granuloame, chisturi, tumori, care afecteaza oferta osoasa si necesita interventii si tehnici suplimentare de regenerare osoasa. Accidentele, fracturile, traumele conduc si ele la pierderi insemnate si imediate ale structurilor maxilarelor. Inaintarea in varsta este si ea o cauza de resorbtie naturala, mai putin semnificativa, dar care afecteaza calitatea si cantitatea osului maxilar. Deci, in concluzie, este mult mai usor sa prevenim afectiunile dentare si este de preferat interventiilor ample de reconstructie si de reabilitare orala.
Intr-adevar, sa previi este mai usor decat sa tratezi! Dar, pentru aceasta, pacientii trebuie sa constientizeze ca trebuie sa aiba in permanenta grija de sanatatea lor orala. Si, pentru aceasta, trebuie sa stie cum anume se face o igiena orala corecta, sa nu amane vizitele periodice la dentist, sa urmeze tratamentele recomandate… Pentru ca la situatii grave nu se ajunge, de obicei, de azi pe maine – daca nu este, cumva, vorba de vreun accident sau de vreo trauma. Toate aceste cauze care duc la resorbtii osoase masive determina aceste situatii intr-un timp mai indelungat.
Dr. Corrado Cazacu, medic specialist chirurgie dento-alveolara: Cauzele care duc la pierderea dintilor si a volumului osos care tine acesti dinti sunt: boala parodontala, in primul rand, care are un efect devastator asupra osului care sustine dintii din cavitatea bucala, ducand la topirea acestuia si la o infectie continua, care afecteaza atat cavitatea bucala, cat si sanatatea generala a pacientului. O alta cauza care duce la topirea osului… sunt acele proteze dentare, acele placi dentare care se poarta de mult timp si care, prin efectul lor de presiune continua asupra gingiei si asupra osului, duc la topirea osului, ceea ce va avea drept rezultat necesitatea unui tratament mult mai complex, poate chiar cu implanturi zigomatice, in situatia in care nu mai putem reabilita osul de la nivelul maxilarului. O alta cauza frecvent intalnita a pierderii dintilor si care necesita inlocuirea acestora cu implanturi dentare sunt cariile dentare, care, daca nu facem acea igiena corecta, de doua ori pe zi si mai ales pe cea de seara, duc la distrugerea smaltului, dentinei si a intregului dinte si, efectiv, la pierderea acestuia. Alte cauze pe care putem sa le mai enumaram sunt traumatismele, accidentele de munca si altele.
Dar solutii exista si in aceste situatii!
Dr. Petronela Luca, medic dentist cu competente in implantologie orala si parodontologie: Exista sisteme de implanturi avansate si tehnici chirurgicale inovatoare care permit rezolvarea celor mai complexe cazuri de resorbtie osoasa avansata. In clinicile moderne exista sisteme de implanturi avansate si tehnici chirurgicale inovatoare care permit rezolvarea cazurilor de resorbtie osoasa majora, cu reabilitarea imediata a functiilor masticatorii, a fonatiei si a esteticii zambetului, pentru ca pacientul sa-si poata relua viata si calitatea vietii… In aceasta perioada de pandemie, am avut o crestere a solicitarilor pe acest segment de chirurgie avansata, pentru ca pacientii au nevoie acuta de reabilitare orala, vor sa-si reia viata.
In ce constau, concret, aceste solutii care se pot aplica in cazul pacientilor care se confrunta cu resorbtii osoase masive?
Dr. Corrado Cazacu, medic specialist chirurgie dento-alveolara: In primul rand, solutii binecunoscute sunt aditiile osoase sau tehnici speciale de inserare a implanturilor dentare sau implanturi speciale, cum sunt implanturile zigomatice sau implanturile pterigoidiene. Sunt niste termeni tehnici care arata, de fapt, ca sunt diferite lungimi si diametre si designuri de implanturi dentare, care ne permit sa-i reabilitam si pe acei pacienti care au primit informatia ca nu se mai poate face nimic. Deci putem sa ajungem si in situatia in care nu mai avem deloc os la maxilar si sa putem, totusi, sa gasim zone cu oferta osoasa buna, in care sa inseram implanturi dentare si dinti ficsi din a doua zi.
Dar ce inseamna, concret, aditiile osoase?
Dr. Corrado Cazacu, medic specialist chirurgie dento-alveolara: Aditiile osoase sunt niste tehnici pe care le folosim atunci cand oferta osoasa a pacientului este redusa, adica atunci cand, daca ar fi sa inseram un implant dentar fara acea aditie osoasa, nu am putea spune ca este un tratament predictibil pe termen lung sau definitiv. Folosim diferite tehnici de aditie osoasa. Tehnica cea mai buna este cea in care recoltam tot de la pacient, dintr-o alta zona, cu oferta osoasa mai buna, si transplantam acel bloc osos in zona de interes, in care dorim sa reabilitam cu dinti ficsi. Sau folosim materiale de origine externa organismului uman, cum este osul de origine animala, care este prelucrat din mai multe puncte de vedere – biologic, chimic, termic, astfel incat integrarea acestuia sa fie de 100%. Dar, atunci cand vorbim despre atrofii osoase mari si despre resorbtii osoase mari si cand pacientului i se spune ca nu mai pot fi puse implanturi dentare, de obicei se recurge la tehnici speciale de inserare a implanturilor dentare, care, de multe ori, evita, prin natura lor, folosirea aditiilor osoase. Totul depinde de ce ne arata computerul tomograf, care ne arata in 3 dimensiuni osul si toata zona craniului si care ne permite sa ne alegem acele zone in care putem merge cu implanturi speciale, in care putem sa ancoram foarte bine un implant, iar ulterior, a doua zi, sa ancoram pe acele implanturi si niste dinti ficsi.
Cand trebuie sa se recolteze os de la acelasi pacient, pentru rezolvarea acestei probleme, de unde se recolteaza?
Dr. Corrado Cazacu, medic specialist chirurgie dento-alveolara: Grefa osoasa este recoltata de obicei din zona unghiului mandibulei sau din zona mentonului, a barbiei. Sunt zone care de obicei nu sunt influentate de factori infectiosi sau externi, ca osul din cavitatea bucala, si care prezinta mereu o rezerva de unde putem sa recoltam si sa transplantam in zona de interes in care trebuie sa punem un implant dentar. Cert este ca s-a demonstrat ca este cea mai predictibila metoda de reabilitare a lipsei de os si o aplicam in practica cu succes. Alegerea pe care o facem pentru fiecare pacient este in functie de anatomia, biologia si sanatatea acestuia, astfel incat sa aplicam cea mai indicata solutie, adecvata profilului pacientului.
Dar cand anume pacientii care au nevoie de aditii de os se vor putea bucura de dinti ficsi? Cat dureaza aceste proceduri pana cand pacientii vor putea zambi din nou asa cum isi doresc?
Dr. Corrado Cazacu, medic specialist chirurgie dento-alveolara: Scopul nostru este sa reabilitam pacientul intr-un timp cat mai redus si cu cele mai predictibile tehnici. In cele mai multe cazuri, aditia osoasa se face in aceeasi etapa cu inserarea implantului dentar. Daca nu se poate se punem si implantul dentar in aceeasi sedinta, fie folosim implanturi speciale, fie facem aditia osoasa si asteptam 6 luni. De cele mai multe ori, dupa cum spuneam, tehnicile moderne de inserare a implanturilor dentare permit reabilitarea rapida si predictibila cu dinti ficsi.
Dar care este gradul de reusita al acestor interventii?
Dr. Corrado Cazacu, medic specialist chirurgie dento-alveolara: In marea majoritate a cazurilor pacientilor care vin si au informatia ca nu mai au os si nu se poate pune implant dentar (vorbim aici despre reabilitarile totale, adica a intregului maxilar sau si a intregii mandibule), in 95% din cazuri putem insera implanturile dentare in aceeasi sedinta, punand si dintii ficsi a doua zi, astfel incat putem evita si acele aditii osoase. Sigur, acestea se folosesc, dupa caz, atunci cand este indicat si dau rezultate foarte bune. Iar in cazurile in care, intr-adevar, este o lipsa marcanta sau exista si o problema de ordin medical din partea pacientului, se merge pe etape. Insa vreau sa remarc si sa subliniez din nou ca tehnicile moderne ne permit, in termeni rapizi si in siguranta maxima, sa reabilitam pacientul si sa-i oferim sansa de a zambi din nou si de a putea manca din nou cu aceeasi eficienta. Pentru ca suntem constienti ca acel pacient are un job, are prieteni, are o viata sociala si pentru el primeaza sa se reintegreze cat mai rapid in acea viata sociala si sa-si reabiliteze sanatatea generala, care este foarte importanta si depinde foarte mult de ce mancam.
Asadar, solutii de reabilitare orala completa exista chiar si in cazul pacientilor care ajung sa se confrunte cu resorbtii osoase masive. Insa important sa avem grija de noi, sa nu ajungem in asemenea situatii complexe si dificile. Pentru ca, asa cum spuneam, sa previi e mult mai usor! Multa sanatate!