Schimba-ti Viata! Informeaza-te! – Dantura fixa pe implanturi
B1 TV, 4 septembrie 2021, de la ora 9.30
Invitati: dr. Corrado Cazacu, medic specialist chirurgie dento-alveolara, si dr. Petru Mitrasca, medic dentist cu competente in implantologie
Emisiune sustinuta de Clinica de Implantologie Dentara – DentOP (www.dentop.ro, www.facebook.com/DentOPRomania, 0756.991.131)

Astazi, reabilitarea orala rapida, procedurile care-ti pot conferi o dantura fixa in doar 24 de ore sunt interventii stomatologice care se practica in mod curent in cazul celor care si-au pierdut toti dintii sau sunt pe cale sa si-i piarda in urma unor afectiuni parodontale grave si avansate. Aflam acum concret cui se recomanda acest tip de interventie stomatologica.

Dr. Corrado Cazacu, medic specialist in chirurgie dento-alveolara: Tehnica dantura fixa pe implanturi dentare sau, cum se mai cunoaste, Fast and Fixed, All-on-4, All-on-6 sau proteza fixa pe implanturi, este indicata pacientilor care au probleme de ordin parodontal, adica la care boala parodontala a afectat dintii si nu mai pot fi tratati, sau pacientilor care poarta lucrari protetice vechi, ai caror dinti s-au cariat la radacina. Nu in ultimul rand, trebuie sa mentionam ca este indicata si pacientilor purtatori de placi dentare, adica cei care nu mai au niciun dinte. Avantajul acestei tehnici este ca permite sa reabilitam zambetul pacientului astfel incat acesta sa scape de inhibitii si de complexe. De asemenea, e important de mentionat ca reabilitam si masticatia, capacitatea de a ne putea alimenta cu alimentele preferate. In ce consta aceasta tehnica? Folosim un numar de 4 sau 6 implanturi dentare pentru reabilitarea unei arcade intregi, adica fie a maxilarului, fie a mandibulei.

Dar cum se realizeaza aceasta interventie? Si cat de dureroasa este?

Dr. Corrado Cazacu, medic specialist in chirurgie dento-alveolara: Realizam aceasta interventie sub sedare constienta, adica din echipa operatorie face parte si medicul anestezist, care sedeaza pacientul printr-o branula aplicata la nivelul bratului. Se injecteaza anumite substante care relaxeaza perfect, pe alocuri chiar si adorm pacientul, astfel incat acesta nu simte nimic, este complet detasat de tot ce se intampla in interventie, iar la final, cand se termina totul, nici nu-si mai aduce aminte, adica are un efect amnezic retrograd, cum s-ar spune in termeni medicali. Dupa interventie, pacientul care a fost sedat merge in rezerva postoperatorie, unde isi revine intr-o perioada de 15-20 de minute, pentru ca, fiind adormit in timpul interventiei, trebuie sa-si revina. Dupa aceasta revenire, merge la colegul care se ocupa de partea protetica, care ii va lua niste amprente pe acele implanturi, pentru ca a doua zi sa fixam o dantura fixa provizorie. Aceasta dantura fixa provizorie se tine pe o perioada de 4-6 luni, timp in care acele implanturi se vindeca. Iar, la finalul acestor 4-6 luni, aceasta dantura fixa provizorie se schimba cu una finala.

Dar, totusi, cat de dificila si de dureroasa este aceasta interventie? Acestea sunt aspecte de maxim interes pentru pacienti, care doresc sa stie la ce sa se astepte!

Dr. Corrado Cazacu, medic specialist in chirurgie dento-alveolara: Interventia presupune folosirea a unui numar redus de implanturi, 4 sau 6, in unele situatii, mai rare, 8 implanturi dentare, astfel incat se reduce trauma intraoperatorie. Si putem sa evitam acele obstacole anatomice, cum sunt sinusurile maxilare sau nervii care sunt responsabili de sensibilitatea buzei inferioare si a barbiei, si sa ne folosim de acea rezerva osoasa disponibila pentru a ancora predictibil acele implanturi dentare care vor sustine ulterior acea lucrare protetica fixa. Un alt avantaj este ca folosim, prin recoltarea plasmei de la pacient, factorii de crestere din aceasta plasma. Ce sunt acesti factori de crestere? Sunt acele elemente din sangele nostru care ne ajuta sa ne vindecam. Deci noi concentram, in urma centrifugarii acelei plasme, centrifugam si concentram acei factori de crestere sub forma unor membrane gelatinoase care sunt aplicate pe zona operatorie si imbunatatesc vindecarea, o accelereaza. Sa mentionam ca, la pacientii diabetici, care au probleme de vindecare, aceasta tehnologie a factorilor de crestere ne vine in ajutor. Fiind o interventie complexa aceasta inserare a 4-6 implanturi pentru reabilitarea intregii arcade dentare, este recomandat sa folosim aceasta tehnologie, tehnologia factorilor de crestere, pentru a accelera vindecarea postoperatorie. Se stie ca, dupa o interventie chirurgicala, cum este si inserarea implanturilor dentare, sunt niste fenomene postoperatorii inflamatorii, adica vine si acea etapa de inflamatie. Pentru a scurta aceasta etapa de inflamatie si pentru ca pacientul sa revina cat mai rapid la job sau sa se reintegreze social, este important sa ne folosim de aceasta tehnica, prin care vom reduce inflamatia si vom putea sa avem o vindecare mult mai buna!

Dar, dupa interventie, dupa ce pacientul pleaca din clinica, are dureri?

Dr. Corrado Cazacu, medic specialist in chirurgie dento-alveolara: Pacientii isi fac griji si pentru ce se intampla dupa operatie. Tocmai din acest motiv, avantajul sedarii constiente este ca folosim, pe langa acele substante care ne relaxeaza complet in interventie, si substante care reduc inflamatia de dupa operatie, plus substantele antialgice, adica diminueaza durerea, o reduc la zero, iar acea revenire primara, din primele ore si din prima zi, este mult mai usoara, tocmai pentru ca putem aplica acele substante medicamentoase pe vena, iar efectul lor este mult mai bun, de a contracara inflamatia si de a reduce la zero durerea.

Asadar, dupa ce frica de durere este depasita, care sunt etapele de parcurs pentru un pacient care isi doreste reabilitarea totala si rapida a danturii?

Dr. Corrado Cazacu, medic specialist in chirurgie dento-alveolara: Prima etapa este sa ne vedem in cadrul unei consultatii, in care vom stabili planul de tratament. Planul de tratament se bazeaza pe o radiografie sau, dupa caz, un computer tomograf. Tot in cadrul consultatiei vom discuta si despre starea de sanatate a pacientului. Vom cere anumite analize si, dupa caz, vom discuta pe baza acelor boli pe care le poate avea, cum ar fi diabet, boli cardiovasculare sau altele. In ziua interventiei, pacientul vine, se asaza pe scaun si toate acele frici, toate acele fobii pe care le are dispar in momentul in care se aplica acea branula si se injecteaza substantele de sedare constienta. Interventia dureaza cam 1 pana spre 3 ore, in functie de complexitatea acesteia, in functie de cat de afectat este osul sau daca mai trebuie facute si aditii osoase. Tot in cadrul aceleiasi interventii se realizeaza extractiile dentare, inserarea implanturilor dentare, curatarea osului de anumite infectii si, dupa caz, aditiile osoase. Deci totul se face intr-o singura sedinta, in care pacientul este perfect relaxat, pe baza acestei sedari constiente. Este recomandat ca aceasta interventie sa se realizeze in cadrul unui bloc operator care are si o rezerva postoperatorie. Nu este de neglijat faptul ca, totusi, sunt niste interventii complexe pentru pacient, chiar daca pentru echipa chirurgicala sunt interventii de zi cu zi. Tocmai de aceea, blocul operator pune la dispozitie toata infrastructura necesara rezolvarii chiar si a celor mai complexe cazuri in conditii optime si de siguranta pentru pacient. Aici mentionam pacientii cu diabet – se spune ca, in cazul diabetului, implanturile nu se vindeca sau se vindeca mai prost. Nu! Pacientii cu diabet controlat, conform celor mai recente studii, au o rata de integrare, de vindecare a implanturilor comparativa cu cea a pacientilor sanatosi, fara diabet. Dar, totusi, in cadrul interventiei la un pacient diabetic, blocul operator ne permite sa oferim acele conditii de siguranta, pentru ca la pacientii diabetici avem si acea fragilitate vasculara, deci si un risc de sangerare intraoperatorie. Tocmai de aceea, acel risc de sangerare poate fi controlat mai bine in echipa cu medicul anestezist, care poate si el interveni, in cazul in care apare un puseu de hipertensiune in timpul interventiei. Pacientii diabetici sau cu boli cardiovasculare necesita si o supraveghere postoperatorie mai atenta. Adica merg in rezerva postoperatorie, unde avem un monitor de functii vitale care supravegheaza toate acele functii ca tensiunea, oxigenarea… De asemenea, avem o asistenta instruita in acest sens, ca sa il monitorizeze pe parcursul revenirii sale de dupa aceasta sedare constienta.

Dar care sunt etapele de dupa aceasta interventie? Cand ajunge pacientul sa beneficieze de dintii ficsi doriti?

Dr. Corrado Cazacu, medic specialist in chirurgie dento-alveolara: Recuperarea pacientului in rezerva postoperatorie dureaza intre 15 si 30 de minute, timp in care ii trece acea ameteala din timpul sedarii constiente. Dupa care merge in cabinetul de protetica, unde i se ia o amprenta, pentru a se realiza acea lucrare protetica provizorie, in 24 de ore. Apoi poate pleca acasa, insotit, fara probleme. Avantajul acestei sedari constiente fata de anestezia generala, cu toate efectele secundare pe care le are aceasta, este ca pacientul pleaca in aceeasi zi acasa si nu necesita o supraveghere atenta, cum este in cazul anesteziei generale, o supraveghere care dureaza, de obicei, o noapte intreaga. Pacientul revine a doua zi la clinica pentru a i se pune acea lucrare provizorie fixa, deci o dantura completa provizorie si fixa, pe care o va purta o perioada de 4-6 luni. In aceasta perioada de vindecare are loc osteointegrarea implanturilor dentare, adica osul din jurul implanturilor se intareste, treptat. Tocmai de aceea, este foarte important sa avem o dieta semilichida – supe, piureuri… Adica sa nu fortam acele implanturi in vindecare. Daca respecta toate aceste indicatii, la final, dupa 4-6 luni, osul din jurul implantului se intareste si venim cu acea lucrare finala, cu care putem sa ne reluam masticatia pe care am avut-o inainte.

Asadar, dupa osteointegrarea implanturilor, pacientul va putea beneficia de acea lucrare definitiva cu dinti ficsi!

Dr. Petru Mitrasca, medic dentist cu competente in implantologie: La 4-6 luni de la inserarea implanturilor dentare si fixarea lucrarilor provizorii, pacientul revine in clinica pentru a verifica radiologic integrarea implanturilor si a trece la etapa urmatoare, cea de proteza definitiva pe implanturi. Aceasta se fixeaza, cu ajutorul unor suruburi, pe implanturile integrate si va asigura confortul in masticatie, un zambet frumos si revenirea la viata sociala cat mai rapid. Cu ajutorul celor 6 implanturi inserate putem reabilita o arcada de 12 dinti, cu care pacientul poate avea o eficienta masticatorie foarte buna si, totodata, redandu-i zambetul pe care si-l dorea. Lucrarile definitive se realizeaza din zirconiu, pentru o estetica superioara si o rezistenta mult mai buna in timp. Evitam folosirea materialelor de tip compozit pentru simplul fapt ca acelea se uzeaza mult mai repede, se pot pata, pot capata un miros neplacut in timp si trebuie inlocuite mult mai des.

Pe scurt, astazi, si pacientii cu probleme stomatologice grave, care si-au pierdut toti dintii sau sunt pe cale sa si-i piarda, pot beneficia de dinti ficsi in cadrul unor interventii complexe, dar care au ajuns sa fie efectuate in mod frecvent.

Dr. Corrado Cazacu, medic specialist in chirurgie dento-alveolara: Tehnicile au evoluat astfel incat sa putem reabilita predictibil orice caz, indiferent de complexitatea acestuia!