Schimba-ti Viata! Informeaza-te! – Solutii de implantologie avansata
0Schimba-ti Viata! Informeaza-te! – Solutii de implantologie avansata
B1 TV, 16 aprilie 2022, de la ora 9.30
Invitat: doctor Andi Dragus, medic dentist
Emisiune realizata cu sprijinul Clinicii Dr. Dragus (www.clinicadrdragus.ro,
www.facebook.com/clinicadrdragus, 021.312.46.90).
Astazi, solutia recomandata pentru inlocuirea unui dinte lipsa este, de regula, implantul dentar. Exista, insa, si situatii mai complexe, de exemplu, in cazul pacientilor care si-au pierdut toti dintii si, in timp, au suferit grave resorbtii osoase. In aceste situatii, se recurge la solutii de implantologie avansata.
Dr. Andi Dragus, medic dentist: Important este ca pacientii nostri sa inteleaga ca partea aceasta de implantologie, in general, e destul de simpla. Este putin invaziva pentru pacient, este usor de realizat, nu dureaza mult, daca avem partea aceasta de implantologie clasica, in care avem o oferta osoasa cat de cat buna si nu trebuie sa facem regenerari tisulare si regenerari osoase. Intalnim multi pacienti care nu vor implanturi, pentru ca au citit diverse lucruri, ca implantul dureaza 3 sau 5 ani, dupa care il pierzi, ca implanturile nu sunt bune si asa mai departe… Din punctul meu de vedere, implanturile sunt o solutie foarte buna. Niciodata un implant n-o sa fie mai bun decat un dinte natural, decat o radacina bine implantata, dar, daca nu mai ai dinti, implanturile sunt o solutie. Sigur ca exista, pe termen mediu si lung… corpul mai face o resorbtie fiziologica a osului, in timp, se mai pot dezgoli mici parti ale implantului, dar asta nu e ceva nemaiintalnit sau ceva care sa ne ingrijoreze.
Dar exista si multi pacienti care se confrunta cu asa-numita parodontoza si, din aceasta cauza, pot ajunge la pierderea dintilor.
Dr. Andi Dragus, medic dentist: Aceste probleme periodontale n-au treaba cu dintele. In general, au treaba cu osul si cu acest sistem complex care este parodontiul. Si de aceea se numeste boala dintilor sanatosi, pentru ca osul se resoarbe, din cauza faptului ca anumite microorganisme care sunt foarte agresive il mananca, se dezvolta acolo, creeaza niste pungi parodontale. La inceput, se manifesta ca o simpla gingivita, apoi lucrurile se complica daca pacientul nu vine la medic din timp si, sigur, in cazurile extreme se pierd dinti. In acest moment, pacientii trebuie sa inteleaga ca, daca au problemele acestea, nu inseamna ca o sa ramana fara dinti. Avem tot felul de tehnici de regenerare tisulara, tehnici de profilaxie, avem tot felul de materiale, tot felul de substante care ne ajuta sa regeneram tisular. Cateodata, cu o interventie chirurgicala mai complexa, cateodata, cu o interventie chirurgicala simpla. Daca astepti sa-ti cada dintii, sigur ca in 7, 8, 10, 15 ani pierzi toti dintii, pentru ca… trebuie sa intelegem ca toata cavitatea bucala, acest organ care este dintele, deci avem 28 de organe in gura, 28 sau 32 daca avem si maselele de minte… aceste organe sunt interconectate. Si, daca am pierdut un dinte, dintii de langa incep sa migreze, dintele de jos incepe sa se ridice si incep sa apara si probleme ocluzale, interferente ocluzale care accentueaza aceasta boala parodontala. In general, pacientii acestia au combinat, au problema parodontala, au dezechilibru in cavitatea bucala, acest ecosistem este dezechilibrat si aceste microorganisme anaerobe mananca acolo osul, dupa care osul se retrage, iar gingia se retrage si ea. Pentru ca acesta e fenomenul. Nu se retrage gingia intai. Intai, gingia se umfla, se da la o parte, se inflameaza, intra acolo aceste microorganisme, mananca osul si apoi gingia se retrage. Cam acesta e fenomenul. De fapt, este o boala inflamatorie, care, daca o controlam profilactic, adica igiena buna acasa, tratamente medicamentoase tintite, pentru ca tot timpul trebuie sa facem un exudat, sa vedem exact care sunt acele microorganisme de acolo pe care trebuie sa le ducem din nou in echilibru,… si abia dupa aceea sa intervenim chirurgical, daca este nevoie. De multe ori, daca pacientul vine din timp, avem rezultate foarte bune, cu interventii chirurgicale foarte simple. Daca nu vine din timp, atunci lucrurile… cum spuneam, e ca un domino, se complica, se intind de la un dinte la altul. Tot timpul, de la dintele cu probleme se intind la dintii vecini si tot asa… Si, in final, exista un punct in care totul creste geometric si colapseaza.
Dar, totusi, aceste persoane pot beneficia de implanturi dentare?
Dr. Andi Dragus, medic dentist: Trebuie sa stabilizezi ecosistemul, trebuie sa faci exudatul, sa intervii medicamentos, dupa care intervii si chirurgical, daca este nevoie, cu diverse substante – matrice proteina de smalt, acid hialuronic, avem tot felul de solutii… ori grefe de tesut conjunctiv din palat. Si, dupa ce totul este stabilizat, gingiile nu mai sunt umflate, nu mai sangereaza absolut deloc la sondare, nu sangereaza cand se periaza, acasa, dintii si pacientul simte ca dintii s-au intarit si totul este curat in gura lui, refacem exudatul si abia dupa aceea interventia chirurgicala. Daca intervii chirurgical cand ai inca pungi parodontale, exista un risc foarte mare ca aceste microorganisme, in timpul interventiei, prin saliva si prin sange, sa migreze in placa si sa creeze probleme acolo.
Dar ce inseamna regenerare tisulara?
Dr. Andi Dragus, medic dentist: Regenerarea tisulara este recomandata si in partea de implantologie, cand, de exemplu, nu ai suficienta gingie keratinizata si, daca ai o gingie foarte subtire, pacientul are un fenotip gingival subtire, prin aceasta gingie subtire se pot impregna aceste microorganisme, deci pot sa intre si sa afecteze implantul, adica sa se duca catre os. Si, atunci, putem sa folosim fie o membrana speciala sau putem folosi tesut conjunctiv al pacientului, pe care il recoltam fie din palat, fie din tuberozitate, depinde din ce zona vrem sa facem acest lucru. Si, atunci, ingrosam gingia. Deci cu cat avem o gingie mai groasa, cu atat riscurile sunt mai mici la implanturi. Cu cat gingia este mai subtire, cu atat riscurile sunt mai mari pentru pacient, pe termen mediu si lung. Si aceasta n-are treaba cu interventia, ci este fenotipul pacientului. Dar exista aceste tehnici de regenerare tisulara, pe care le folosim atat in implantologie, cat si in partea de perio.
Asadar, solutii exista. Totul este ca pacientii sa se prezinte din timp la medicul stomatolog.
Dr. Andi Dragus, medic dentist: Daca pacientul vine din timp, atunci putem folosi… exista anumite substante. Dupa ce facem tratamentul medicamentos, folosim anumite substante in pungile respective si interventiile chirurgicale sunt foarte mici, neinvazive aproape. Adica se fac niste suturi cu fire foarte subtiri, de 0,6 – 0,7 milimetri, avem niste instrumente speciale foarte subtiri, nu taiem si, atunci, nu intrerupem nici vascularizatia si vindecarea este foarte buna.
Prin urmare, dezvoltarea actuala a implantologiei orale face ca pacientii care pana nu demult se gandeau ca, in cazul lor, nu mai exista solutii, sa poata ajunge sa se bucure si ei de o dantura fixa. Insa este important ca acestia sa inteleaga ca, daca se prezinta din timp la medicul stomatolog, solutiile care ar trebui aplicate nu vor fi atat de complicate si atat de complexe.
Dr. Andi Dragus, medic dentist: Cand vorbim de implantologie aplicata, vorbim deja de pacienti care sunt edentati de mult timp si care nu mai au os suficient pe inaltime si pe latime si care fie beneficiaza de niste implanturi zigomatice sau nazale, fie poti sa faci aceste regenerari osoase pe verticala, sa recreezi os si tesut conjunctiv. Si, atunci, dupa mai multe interventii chirurgicale, poti sa pui si implanturile, iar pacientul beneficiaza de o lucrare fixa, care este facuta pe 8 sau pe 10 implanturi, sa fie dinti individuali, sa fie punti cat mai mici in suprafata, de cate maxim 3 dinti. Depinde de ce isi doreste pacientul. Pentru ca, atunci cand ai situatiile acestea limita, cand osul este resorbit foarte mult, tot timpul exista un echilibru intre mandibula… unde este ea pozitionata fata de craniu. O numim noi dimensiunea verticala de ocluzie. Si avem un plan de ocluzie, adica planul in care se intalnesc dintii de jos cu dintii de sus. Si acest plan ramane, noi acolo trebuie sa fim si cand nu mai avem dinti. Pentru ca, daca nu suntem acolo, ne apar alte probleme, de postura de sistem cranio-mandibular… si ni se shimba viata total. Si, atunci, cu cat am resorbtia mai mare, lucrurile vor iesi mai voluminoase, mai grele, mai incomode, dintii, mai lungi, chiar daca lucram cu gingie roz… Deci sunt niste limitari. Pe cand, daca incepi sa recreezi os, incep sa fac eu os, prin diverse interventii, atunci obtin acest os si implanturile sunt pozitionate la alt nivel. Si, automat, este alt confort pentru pacient. Dar, sigur, nu faci asta intr-o singura interventie. Deci trebuie intervenit mai mult, trebuie echipe care sa faca asta…
Pentru a avea, insa, grija cu adevarat de sanatatea orala, nu trebuie sa amanati vizitele periodice la medicul stomatolog si nu trebuie sa neglijati igiena orala, care ar trebui sa fie cat mai riguroasa. Aveti grija de sanatatea voastra si a celor dragi!