Cecilia Caragea: Ne bucuram ca sunteti alaturi de noi in cadrul unei noi rubrici Arena Sanatatii! Astazi ne-am propus sa vorbim despre ventilatoare, mai exact despre ventilatoare in cazul pacientilor infectati cu virusul SARS-COV-2.

Si ne-am gandit sa incepem cu o istorioara. In Statele Unite ale Americii, atunci cand ambulanta a venit sa-l ridice pe un barbat infectat cu virusul SARS-COV-2, sora acestuia, asistenta medicala, i-a spus ca nu cumva sa accepte folosirea unui ventilator mecanic. Si el s-a straduit sa respire singur. Din fericire, a reusit. Si a scapat. Dar de ce sora lui, asistenta medicala, l-a sfatuit sa refuze utilizarea unui ventilator mecanic? Nu faceau parte dintr-o secta! Si nu erau nebuni!

Numai ca asistenta medicala stia atunci ceva ce astazi stiu mai multi medici si asistente din Statele Unite ale Americii si din Marea Britanie si din Italia. Inca de la inceputul pandemiei, mai multe asistente medicale au atras atentia mass-media, sub protectia anonimatului, asupra faptului ca ventilatoarele mecanice pur si simplu omoara bolnavii. Iar acea asistenta medicala care si-a sfatuit fratele sa nu accepte utilizarea unui ventilator mecanic stia acest lucru.

Despre ce este vorba, de fapt? Folosite in spital, conform protocoalelor elaborate pentru tratamentul diferitelor alte afectiuni respiratorii, omoara pacientii infectati cu virusul SARS-COV-2 intr-un procent foarte mare, de 80% in SUA si de 67% in Marea Britanie, din datele raportate pana acum. Si in China au fost doar 7 supravietuitori dintr-un lot de 37 de bolnavi intubati.

Interesante sunt si rezultatele unui studiu realizat pe 2.600 de pacienti cu COVID-19 din 12 spitale din New York, in perioada 1 martie – 4 aprilie. Rezultatele acestui studiu aratau o rata a mortalitatii de 88% in cazul pacientilor care au fost conectati la un ventilator mecanic. In cazul persoanelor trecute de 65 de ani, au supravietuit doar 3% din cei care au fost pusi pe ventilatie mecanica. Dar rezultatele acestui studiu au fost retrase la foarte putin timp dupa ce au fost facute publice.

Primul care a sesizat problema si care a cerut schimbarea protocoalelor a fost dr. Cameron Kyle Sidell, medic ATI din New York. Astfel, intubatia a ramas ultima solutie. Dar, chiar si atunci cand se recurge la aceasta ultima solutie, se regleaza aparatele astfel incat presiunea sa fie mai mica. Pentru ca pacientii au nevoie de oxigen, dar nu de presiune, pentru ca presiunea ii omoara. Dar majoritatea pacientilor sunt tratati cu un aport de oxigen administrat prin canule nazale sau prin masti, iar de multe ori acesti pacienti sunt culcati pe burta, pentru a facilita respiratia din zona posterioara a plamanulilor, pentru ca acolo exista o densitate mai mare de alveole, iar la ventilarea mecanica se ajunge doar in situatii extreme. Toate acestea se explica prin faptul ca mecanismul prin care se ajunge la insuficienta respiratorie in cazul celor infectati cu virusul SARS-COV-2 este total diferit de mecanismele prin care se ajunge la insuficienta respiratorie in cazul altor afectiuni. In cazul mecanismelor clasice in care se ajunge la insuficienta respiratorie lucrurile stau cu totul altfel decat in cazul infectarii cu virusul SARS-COV-2. Asa ca, astazi, chiar presedintele Academiei Americane de Urgenta spunea: „Boala contrazice tot ce stiam in urma cu sase saptamani, asa ca azi nu ne grabim sa intubam…”

In acelasi timp, trebuie sa spunem ca plasarea unui tub la nivelul traheei modifica tot ce inseamna fiziologia aparatului respirator si, secretiile nemaiputandu-se elimina in mod firesc, asa cum ar trebui, creste si riscul de infectare.

Evident, nu toti medicii sunt de acord cu aceste constatari. Dar trebuie mentionat si urmatorul lucru: presiunea mare cu care aceste ventilatoare pompeaza oxigenul in plamani poate crea probleme si in alte afectiuni respiratorii. Dar mortalitatea raportata nu depaseste 40 – 50%. Asa cum spune dr. Eddy Fan, expert in tratarea afectiunilor respiratorii la Spitalul General din Toronto, una dintre problemele majore evidentiate in ultimele decade priveste riscul ventilatoarelor de a deteriora starea plamanilor. Multi medici insista asupra faptului ca nu trebuie sa se recurga la ventilatoare decat atunci cand este absolut necesar, in timp ce, in cazul acestei pandemii, pacientii au fost conectati la ventilatoare mult prea devreme. Asa ca ar trebui revazuta pozitia doctorului Cameron Kyle Sidell, care solicita schimbarea protocoalelor in cazul pacientilor infectati cu virusul SARS-COV-2 si solicita acest lucru in privinta ventilatoarelor mecanice, atat in privinta parametrilor la care aceste ventilatoare ar trebui reglate, cat si in privinta momentului oportun in care ar trebui recurs la acest ventilatoare mecanice.

Trebuie insa sa spunem ca, in acest moment, tensiunea din spitale este foarte mare, asadar este dificil sa se faca studii la rece. Dar, in privinta ventilatoarelor mecanice, problemele  sunt de multe feluri. De exemplu, englezii spun ca au importat din China un numar de ventilatoare mecanice cu care au probleme atat din punctul de vedere al reglajelor, cat si din punctul de vedere al intretinerii.

Dar trebuie sa spunem, in acelasi timp, ca asocierea inteligenta dintre specialistii din spitale si specialistii din industrie, inovatia, deci, si asocierea pot sa duca la crearea de noi dispozitive care sa salveze vieti. Este si cazul colaborarii dintre specialistii de la Formula 1 de la Mercedes Benz si inginerii de la University College London, care, impreuna, colaborand, au realizat un dispozitiv care poate sa livreze oxigen plamanilor fara ajutorul unui ventilator. Si aceste dispozitive create de acesti specialisti au fost utilizate in Lombardia in tratarea a peste 2.000 de pacienti cu COVID-19. Iata cum colaborarea si asocierea pot sa duca la dezvoltarea unor dispozitive inovatoare care pot salva vieti, acum, in pandemie!

Noi va multumim ca urmariti rubrica noastra Arena Sanatatii si promitem sa va prezentam informatii esentiale pentru sanatatea noastra, pentru cursul vietii noastre in aceasta pandemie!