Cecilia Caragea: De ce este necesarea izolarea in pandemie? Este intrebarea pe care, la un moment sau altul, si-a pus-o intreaga lume. Raspunsul obisnuit: ca sa reducem numarul de decese. Si nu este vorba doar de decesele cauzate de coronavirus, ci de ansamblul deceselor cauzate de eventuala blocare a spitalelor, de eventualul colaps al sistemului medical. Pentru ca acest lucru s-a incercat si se incearca a fi evitat: colapsul sistemului medical. Sa ne gandim doar ce ar insemna pentru viata noastra, pentru societatea noastra nu colapsul unui spital sau al altuia, ci colapsul tuturor spitalelor. Si acest lucru este extrem de grav, de neimaginat oriunde in lume. Iar, daca e sa fim sinceri, la noi, in Romania, sistemul medical este subred si pe alocuri chiar bolnav. Si tocmai de aceea, cu atat mai mult, noi ar trebui si trebuie sa fim atenti la acest aspect.

Astfel, trebuie sa intelegem ca in timpul unei pandemii colapsul sistemului medical poate sa tina de un pas gresit, de o neatentie. Sa ne amintim doar cum au stat lucrurile in Wuhan sau in nordul Italiei, in Lombardia, ce momente tragice, dramatice au fot acolo… Si asemenea momente, asemenea situatii devastatoare pot sa fie evitate cu masuri severe.

In acelasi timp, trebuie sa spunem ca, astazi, daca intreaga populatie s-ar imbolnavi de Covid-19, numarul deceselor, tinand cont de rata de mortalitate estimata acum, nu ar depasi numarul de decese ce se inregistreaza in mod normal pe parcursul a doi ani. In acelasi timp, niciunde pe glob numarul de decese de Covid-19 nu este mai mare decat numarul de deces obisnuit dintr-o luna. Mai mult, daca acesti pacienti cu Covid-19 ar fi tratati adecvat, in spitale moderne, cu echipamente moderne, cu medicamente adecvate (chiar daca nu este inca pus la punct tratamentul pentru Covid-19), daca ar fi tratati asa cum trebuie, cu tot ceea ce poate sa ofere medicina la momentul actual, numarul de decese ar fi si mai mic. Si, de fapt, asa cum am vazut, variatia ratei de mortalitate difera foarte mult de la tara la tara, depinde de sistemul medical din tara respectiva si depinde de masurile pe care le-au luat guvernele respective. Sa ne amintim doar cum au stat lucrurile in Coreea de Sud si in Germania, pentru ca, din punctul nostru de vedere, au stat foarte bine, mult mai bine decat in alte tari.

Si mai trebuie sa spunem ceva atunci cand vorbim de decese, ca, daca spitalele se blocheaza, va creste numarul de decese cauzate de alte boli, cardiace, oncologice si asa mai departe. Si trebuie sa fim foarte atenti sa nu se blocheze sistemul medical, ca sa poata fi ingrijiti atat pacientii cu Covid-19, cat si pacientii cu alte afectiuni, pentru ca si acestia trebuie avuti in vedere.

Si, tinand cont de toate acestea si de faptul ca lumea nu era pregatita nici din punct de vedere material, nici din punct de vedere logistic, s-a considerat esentiala castigarea de timp, de timp util, de timp de pregatire intre momentul constientizarii pericolului si momentul declansarii tavalugului, momentul declansarii eventualului aflux de imbolnaviri catre spitale.

Iar reducerea drastica a numarului de imbolnaviri nu poate fi realizata rapid decat prin masuri severe, prin masuri de izolare. Iar aceste masuri de izolare sunt la dispozitia oricarui stat, pentru ca nu presupun investitii rapide, insvestitii majore, investitii semnificative, dar ele au, totusi, un decont ulterior, pentru ca, blocandu-se economia, riscurile viitoare sunt imense.

Astfel, masurile de izolare sunt la indemana. Izolarea este o masura care poate fi luata rapid si poate evita aglomerarea spitalelor, colapsul sistemului de sanatate. Dar aceasta poate fi implementata tinandu-se cont de fazele la care a ajuns epidemia.

Initial, un teritoriu in care epidemia inca nu a patruns poate fi protejat prin inchiderea totala a granitelor. Nimeni nu intra decat dupa efectuarea carantinei si dupa anumite testari foarte clare, pentru ca persoanele care vor sa intre sa fie certificate 100% ca fiind sanatoase. Asadar, boala nu poate patrunde in acel areal. Numai ca acel moment in care s-ar fi putut face asemenea lucruri a fost ratat de majoritatea tarilor, oricum, de tarile europene a fost ratat. Poate si din cauza pasivitatii Organizatiei Mondiale a Sanatatii. Asadar, in cazul Europei, acel moment in care granitele ar fi putut fi inchise, cu eforturi si cu efecte economice minime, a fost ratat. Un singur primar al unei localitati din Spania a reusit sa izoleze localitatea respectiva astfel incat sa duca o viata normala in timp ce restul Europei se confrunta si se confrunta cu aceasta pandemie.

Apoi, dupa acest moment esential al unei epidemii, care, din cum am vazut foarte clar, a fost tratat, exista o perioada in care trebuie facuta carantinarea persoanelor infectate, descoperirea persoanelor cu care infectatii au intrat in contact, trebuie facute analize epidemiologice si carantinarea si asa-numitilor contacti, pentru ca in acest fel poti sa controlezi epidemia. Iar aceste lucruri, din nou, nu afecteaza grav economia, pentru ca este vorba doar de un numar redus de persoane, care nu au cum sa afecteze major economia.

Dar, pentru a avea rezultate, masurile trebuie sa fie severe, trebuie sa fie stricte. De ce? Simplu: pentru ca s-a vazut foarte clar in toata lumea care este nivelul de inconstienta, de bravada sau de dispret la adresa autoritatilor. Si, atunci, daca vedem foarte clar ca aceste lucruri depasesc orice imaginatie, si la noi, si in intreaga lume, masurile trebuie sa fie severe. Pentru ca, altfel, se trece rapid intr-o alta faza a epidemiei, intr-o alta faza a pandemiei.

Si, in aceasta faza urmatoare, nu mai pot fi stabilite persoanele care au fost in contact cu cineva infectat, adica se ajunge in punctul in care nu mai pot fi stabiliti contactii. Si, atunci, aceasta faza necesita alte masuri, necesita testari masive si necesita izolarea generala a populatiei, ceea ce poate sa aiba efecte majore asupra economiei si asupra psihicului, asupra moralului populatiei. Intr-o asemeneam faza, este foarte probabil sa apara focare de epidemie, ceea ce am vazut ca s-a si intamplat. Este acea faza de contaminare comunitara.

Dar de ce este necesara o asemenea izolare? Pentru ca se moare si de gripa sezoniera, iar in cazul gripei sezoniere nu se iau astfel de masuri. Ba, mai mult, la noi, in anii trecuti a fost o adevarata epidemie de TBC si nu s-au luat astfel de masuri. Problema principala nu o ridica, de fapt, mortalitatea, ci forta contagioasa a acestui virus. Pentru ca in cazul unui virus puternic contagios, cum este acesta, la inceput avem un bolnav si acesta imbolnaveste altii doi – nu este grav, dar, dupa cateva saptamani, ajungem la zeci de mii de bolnavi si atunci lucrurile incep sa devina grave, pentru ca atunci se blocheaza spitalele. Exista riscul, atunci, ca sistemul medical sa intre in colaps. Si acest moment ar trebui intarziat suficient, astfel incat sa se poata construi noi spitale sau sa fie reorganizate cele existente.

In plus, chiar si tarile cu cele mai bune sisteme medicale au spitale doar foarte putin supradimensionate fata de numarul obisnuit de bolnavi, pentru a lucrurile sunt gandite astfel incat gradul de ocupare a paturilor sa fie de aproximativ 80%. Aceasta face ca spitalele sa dispuna de un numar foarte mic de paturi suplimentare si sa se blocheze atunci cand sunt asaltate de un numar foarte mare de bolnavi. Iar acest blocaj poate sa apara extrem de repede, mai ales la sectiile de contagioase si la sectiile de terapie intensiva. Pentru a evita asemenea blocaje, este necesara izolarea, pentru a reduce rata imbolnavirilor si incerca sa calibrezi lucrurile astfel incat numarul de blonavi care vin sa ocupe paturile din spitale sa fie aproximativ egal cu numarul de bolnavi care pleaca din spitale, eliberand acele paturi. Asa stau lucrurile in teorie. In practica, este ceva mai complicat, pentru a ai nevoie de timp ca sa construiesti acele spitale suplimentare. Si atunci ai nevoie de izolare ca sa incetinesti rata de imbolnavire pana vei reusi sa construiesti aceste spitale suplimentare. Dar nu este vorba, de fapt, doar de timpul in care reusesti sa construiesti spitalele suplimentare. Este vorba si de timpul in care reusesti sa dotezi spitalele respective si sa vezi cum organizezi personalul medical, ca sa ai personal medical si in acele spitale suplimentare.

Dar despre toate acestea vom mai vorbi in cadrul rubricii noastre Arena Sanatatii, o rubrica de sanatate, pentru ca am inteles foarte clar ca putem fi sanatosi doar intr-o comunitate sanatoasa, doar intr-o societate sanatoasa!