Dialoguri pentru sanatate – Inhalosedarea in tratamentul dentar al copiilor
Invitata: Doamna doctor Denisa Stefan, medic specialist pedodontie. 
Dialog realizat de Cecilia Caragea.
Multumim Clinicii DentalMed Luxury Dental Clinic pentru realizarea acestui dialog pentru sanatate.

Cecilia Caragea: In seria noastra de emisiuni Dialoguri pentru Sanatate, am discutat despre tratamentele stomatologice in cazul copiilor! De foarte multe ori, in cadrul acestor discutii, a aparut subiectul inhalosedarii. Este cazul, asadar, sa abordam in mod special acest subiect – inhalosedarea. Asa ca stam de vorba cu doamna doctor Denisa Stefan, medic pedodont, despre ce inseamna inhalosedarea!

Dr. Denisa Stefan, medic pedodont: Inhalosedarea este cea mai usoara metoda de sedare adresata copiilor… si nu numai! Avand in vedere ca discutam despre pedodontie, este adresata copiilor. Ca tratament, se poate aplica copiilor incepand cu varsta de 4 anisori. De ce 4 anisori? Deoarece pana in 4 ani copilului ii este foarte greu sa coopereze, in primul rand, cu un adult necunoscut. In al doilea rand, ii este foarte greu sa inteleaga anumite lucruri pe care medicul doreste sa i le explice. Sigur, sunt si copilasi care la 3 ani si jumatate coopereaza foarte, foarte bine! Am avut si situatii de genul acesta, insa, ca informatii pentru parinti, incepand cu varsta de 4 anisori.

Cecilia Caragea: Pentru ca, in timpul inhalosedarii, micul pacient trebuie sa coopereze cu dumneavoastra…

Dr. Denisa Stefan, medic pedodont: Exact! Trebuie sa inteleaga ceea ce ii povestesc. El chiar ma poate intreba in timpul inhalosedarii, eu ii pot raspunde, de asemenea… De asta spun ca, incepand cu varsta de 4 anisori, el devine mai cooperant.

Cecilia Caragea: Dar, concret, in ce consta inhalosedarea?

Dr. Denisa Stefan, medic pedodont: Pentru inhalosedare, parintele este informat: cu trei ore inainte de sedinta de tratament, nu trebuie sa ii administreze copilului alimente. Nici mancare, nici bautura, cu trei ore inainte!

Cecilia Caragea: Nici apa?

Dr. Denisa Stefan, medic pedodont: Nici apa, nu! De asemenea, trebuie informat ca, in ziua respectiva, copilul nu are voie sa consume lactate. In momentul prezentarii in cabinet, copilul se asaza pe scaun, dupa care i se pune mascuta de inhalosedare pe nasuc.

Cecilia Caragea: Si aici nu intampina rezistenta?

Dr. Denisa Stefan, medic pedodont: Nu, pentru ca, de cele mai multe ori, folosim mascute cu arome care ii atrag foarte tare pe copilasi!

Cecilia Caragea: Deci le spuneti: „Haideti sa mirosim niste capsunele!” sau altceva…

Dr. Denisa Stefan, medic pedodont: Da, avem tot felul de metode! Vreau sa va zic ca cea mai de succes este ciocolata! Deci cu ciocolata ii vrajim pe toti! Dupa care apar tot felul de povestioare care sa ii tina „captivi“ in timpul tratamentului.

Cecilia Caragea: Deci le puneti o mascuta cu gaz, chiar daca are o anume aroma cu ciocolata!

Dr. Denisa Stefan, medic pedodont: Este vorba de protoxidul de azot. In balonul din aparatul de inhalosedare se combina oxigenul cu protoxidul de azot. Protoxidul de azot, dupa cum stie toata lumea, se gaseste in aerul pe care il respiram, insa, pentru efectele din cabinetul stomatologic, administram o concentratie mult mai mare decat ceea ce respiram in aer!

Cecilia Caragea: Si ce efecte are?

Dr. Denisa Stefan, medic pedodont: Efectul principal este de relaxare! Ajuta copilul sa se relaxeze. De cele mai multe ori, cand vin la dentist, nu sunt tocmai relaxati. Ori ca vad prin desene, ori le povestesc alti colegi ca la dentist nu e tocmai placut… Noi aici incercam sa le schimbam un pic perceptia despre medicul dentist. Starea pe care le-o confera inhalosedarea este o stare de relaxare. Devin mult mai cooperanti, mai intelegatori cu ceea ce li se zice.

Cecilia Caragea: Incep sa rada, cumva?

Dr. Denisa Stefan, medic pedodont: Da, da, sunt foarte multi care rad si ma fac si pe mine sa rad, de cele mai multe ori!

Cecilia Caragea: Cat timp stau ei cu aceasta mascuta?

Dr. Denisa Stefan, medic pedodont: Timpul este acelasi cu cel in care ei stau pe scaunul stomatologic, deci cat dureaza tratamentul, atata timp trebuie sa stea si cu mascuta pe nas. Desigur, la finalul tratamentului, pentru a-si reveni din starea de relaxare, copilul mai sta cu mascuta doar cu oxigen aproximativ 2-3 minute, dupa care pleaca la fel cum a venit.

Cecilia Caragea: Asadar, se administreaza protoxidul de azot in tot timpul cat el este sub tratament pe scaunul stomatologic?

Dr. Denisa Stefan, medic pedodont: Da!

Cecilia Caragea: Cam cat timp dureaza, de obicei, o asemenea sedinta?

Dr. Denisa Stefan, medic pedodont: Depinde foarte mult si de tratamentul pe care il facem! Pentru ca, daca este mai mult de lucru, poate ajunge si la 45 de minute sau poate sa fie mai scurt: un sfert de ora!

Cecilia Caragea: Deci nu exista o limita maxima in care se poate administra…

Dr. Denisa Stefan, medic pedodont: Nu!

Cecilia Caragea: Deci este fara riscuri.

Dr. Denisa Stefan, medic pedodont: Exact! Este o metoda de sedare fara riscuri, nu are contraindicatii, deci poate fi administrata oricui!

Cecilia Caragea: Efectele sunt sigure? Se intampla si la copii, si la adulti?

Dr. Denisa Stefan, medic pedodont: Functioneaza la toata lumea!

Cecilia Caragea: Si efecte secundare?

Dr. Denisa Stefan, medic pedodont: Efecte secundare nu sunt intalnite, de aceea, recomandam, cu drag, tuturor si recomandam parintilor, pentru ca nu vrem sa supunem copiii la anumite riscuri. Clar este o metoda foarte, foarte sigura de tratament!

Cecilia Caragea: Dar cand recomandati inhaosedarea?

Dr. Denisa Stefan, medic pedodont: De obicei, eu, personal, recomand copiilor cu varsta intre 4 si 10 sau 12 ani!

Cecilia Caragea: Daca vedeti ca le este frica, ca sunt agitati…

Dr. Denisa Stefan, medic pedodont: Eu recomand tuturor copilasilor! De ce? Pentru ca sunt copii si trebuie sa aiba o experienta placuta la medicul stomatolog si metoda aceasta de inhalosedare ii ajuta foarte tare. Acum, depinde foarte tare si de dorintele parintilor, desigur, pentru ca nu poti sa obligi pe cineva, dar recomandarea este catre toti copilasii!

Cecilia Caragea: Si ce tratamente realizati sub inhalosedare?

Dr. Denisa Stefan, medic pedodont: Tratamente dentare, incepand de la simplul periaj pana la obturatii de canal, obturatii coronare, chiar si coroanele dentare pe dintii temporari. Da, si copiii pot primi coroane pe dintii de lapte!

Cecilia Caragea: Exista situatii in care inhalosedarea nu este suficienta?

Dr. Denisa Stefan, medic pedodont: Da, sunt si astfel de situatii! Nu toti copiii reactioneaza la acest tratament cu inhalosedare.

Cecilia Caragea: Adica nu isi face efectul asupra lor, nu reuseste sa ii destreseze?

Dr. Denisa Stefan, medic pedodont: Exact! Nu reuseste sa ii destreseze, fie ca sunt traumatizati din alte parti, fie ca aud de la prieteni, fie ca primesc informatii care ii pot speria si, in momentul respectiv, inhalosedarea nu prea isi mai face efectul.

Cecilia Caragea: Si, daca inhalosedarea nu este suficienta, ce alte metode exista?

Dr. Denisa Stefan, medic pedodont: Pe langa inhalosedare, avem alte metode de tratament, cum ar fi sedarea medicamentoasa, ce consta in administrarea de catre un medic anestezist a unui siropel. Un siropel pe care copilul il bea, deci nu este administrat in vena. Este, de asemenea, o sedare constienta, precum inhalosedarea. Sedarea medicamentoasa induce o stare mai profunda de relaxare decat inhalosedarea. De cele mai multe ori, acestea functioneaza impreuna, deci inhalosedarea cu sedarea medicamentoasa. In cazul in care cele doua metode in cabinet nu functioneaza, se recomanda parintilor, se discuta cu parintii despre anestezia generala, ce se realizeaza intr-un spital, de cele mai multe ori in spital de pediatrie. Aceasta varianta este adresata copiilor care sub nicio forma nu coopereaza in cabinetul dentar. De asemenea, copiilor foarte mici, pana in trei ani si jumatate, patru, de asemenea, copiilor cu nevoi speciale. Anestezia generala este o metoda foarte buna pentru astfel de situatii. De asemenea, avantajul anesteziei generale este ca se trateaza tot ce are copilul de rezolvat intr-o singura sedinta.