Dialoguri pentru Sanatate – Solutii complete de reabilitare orala
0Solutii complete de reabilitare orala
Invitata: Doamna doctor Luisa Caragea, medic dentist implantolog.
Dialog realizat de Cecilia Caragea.
Multumiri Clinicii Dental Excellence pentru realizarea acestui dialog pentru sanatate.
Cecilia Caragea: Din pacate, pentru multi dintre noi vine o vreme cand ramanem fara dinti. Ce solutii avem in acel moment vom afla astazi la Dialoguri pentru Sanatate. Stam de vorba cu doamna doctor Luisa Caragea, medic dentist implantolog. Va rugam sa trecem in revista toate variantele pe care le are o persoana care a ramas complet fara dinti pentru reabilitarea danturii.
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Prima solutie care apare in imagine pacientilor care au ajuns in aceasta situatie, adica nu mai au niciun dinte, este aceea a unei proteze, proteza totala, care este una dintre metodele clasice de inlocuire a dintilor lipsa. Acest tip de lucrare a functionat, de-a lungul vremii, si inca functioneaza, pentru ca situatia pacientului se imbunatateste prin faptul ca are dinti cu care poate sa manance. Nu la fel de bine ca atunci cand avea dintii lui naturali, dar, clar, este mult mai bine decat in situatia in care nu are niciun dinte.
Cecilia Caragea: Sunt acele proteze de pe vremea strabunicilor, pe care ei si le puneau, seara, in pahar, nu?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da! Ele nu trebuie puse seara in pahar – este doar ceva haios care circula legat de aceste lucrari! Ele trebuie igienizate, e adevarat, seara, dar pacientul si le pune la loc, pe pozitie, si asa doarme cu ele. De fapt, noi asa le si recomandam pacientilor, sa le poarte tot timpul. Exista un moment scurt, in intimitate, in care lucrarile sunt scoase, sunt igienizate si asezate la loc.
Cecilia Caragea: Deci este un mit acela cu dintii in pahar. Un mit care inca functioneaza!
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da, aceste lucrari cred ca erau puse in pahar si pentru faptul ca pe multi dintre ei ii deranjau aceste lucrari. Sau unii nu se puteau acomoda cu ele si, atunci, aveau acel moment de relaxare, in care scoteau…
Cecilia Caragea: Scapau de proteza!
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Scapau de proteza, da!
Cecilia Caragea: Oare de ce sunt atat de inconfortabile protezele?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Ele sunt inconfrotabile pentru ca reprezinta un volum pe care pacientul il tine in gura… Ele sunt facute, in general, din acrilat, iar acest tip de material presupune ca lucrarea sa aiba o anumita grosime si o anumita lungima, adaptate pentru fiecare tip de pacient. Si, dintr-o data, avem ceva care ne incomodeaza. Avem mai putin spatiu pentru limba, mai putin spatiu pentru obraji… este ceva care este in plus. Dar este doar un moment, pentru ca foarte multi oameni se obisnuiesc cu tipul acesta de lucrari… Ele si-au facut treaba si pe vremea bunicilor nostri, si-o fac si acum…
Cecilia Caragea: Dar astazi au fost adue anumite imbunatatiri acestei variante?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da, pentru ca varianta aceasta de lucrare rezolva problema de masticatie, intr-o anumita masura, rezolva problema estetica, in masura in care un pacient care nu are dinti are un aspect imbatranit, pentru ca buzele se infunda, se accentueaza santurile nazolabiale… Adica pare mai batran. Si, atunci, proteza asigura o sustinere a partilor moi si avem si dinti – rezolva aceasta problema partial. Dar problema de stabilitate nu se poate rezolva cu tipul acesta de lucrare, in sensul ca, atunci cand mancam, simtim micromiscari ale protezei.
Cecilia Caragea: Asadar, chiar daca se folosesc, presupun, noi materiale, aceasta problema de stabilitate a lucrarii nu este rezolvata si nu poate fi rezolvata…
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Aceasta problema nu poate fi rezolvata in toate cazurile cu proteza, indiferent din ce tip de material se realizeaza lucrarea, pentru ca este o lucrare 100% mobila.
Cecilia Caragea: Si aceasta lucrare mobila… cum sta ea, de fapt, in gura?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Lucrarea este facuta in urma mai multor etape, atat in cabinetul stomatologic, cat si in laboratorul de tehnica dentara, incepand cu amprentarea campului protetic (asa se numeste), adica cu ceea ce a ramas dupa ce s-a vindecat locul de extractie… In principal, este osul care s-a vindecat si a ramas cu o anumita forma. Aceste lucrari sunt facute personalizat, pentru ca de fiecare data este diferit. Iar lucrarea sta prin aparitia unui fenomen de suctiune intre interiorul protezei si mucoasa care acopera osul. De asemenea, exista si musculatura faciala, muschii obrajilor, muschii buzelor, care ajuta la mentinerea protezei pe campul protetic, adica pe locul unde au fost dinti si, acum, pentru ca ei nu mai exista, s-a vindecat la o anumita dimensiune…
Cecilia Caragea: Acopera si cerul gurii?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Acopera si cerul gurii, proteza maxilara acopera si cerul gurii. In cazul acestei lucrari, de obicei lucrurile sunt foarte bune, pentru ca bolta palatina, adica cerul gurii, este un os lat, care nu sufera modificari de-a lungul vietii, adica nu se resoarbe, spre deosebire de osul care a sustinut dintii si care, dupa procesul de vindecare, ramane mai putin.
Cecilia Caragea: Si, in afara de aceasta solutie clasica, proteza dentara, ce alte solutii poate sa aleaga un pacient care a ramas complet fara dinti? Auzisem de acele lucrari mobilizabile pe implanturi. Ce inseamna, de fapt, lucrari mobilizabile pe implanturi?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Inseamna ca pacientului i se pun un numar minim de implanturi, adica doua la mandibula, adica la partea de jos, si patru la maxilar, adica la partea de sus, la osul de sus. Cu ajutorul acestor implanturi… de fapt, cream niste radacini artificiale in care putem sa punem niste sisteme speciale ce stabilizeaza acele lucrari.
Cecilia Caragea: Inteleg ca sunt niste lucrari care se sprijina pe un numar mic de implanturi.
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da, intr-adevar, se sprijina pe un numar mic de implanturi. Daca luam ca exemplu mandibula, adica partea de jos, este nevoie sa se insereze doua implanturi, care sunt pozitionate in zona din fata, pe pozitia caninilor (probabil ca sunt cei mai cunoscuti dinti). Ele asigura… aceste doua implanturi sunt ca doua radacini pe care le-am avea in osul mandibular. Dupa ce se vindeca locul in care au fost puse implanturile, in interiorul lor se fixeaza sisteme speciale. Au mai multe denumiri, dar aceste sisteme speciale fac legatura intre implantul care este pus in os si lucrarea mobilizabila. Cand o asezam pe pozitie, se aude un zgomot caracteristic de clic. Ea clipseaza, practic, pe acele sisteme speciale, lucru care, in timpul masticatiei, asigura stabilitate.
Cecilia Caragea: Asadar, implanturile se ataseaza de niste sisteme care se vad in cavitatea bucala si aceste sisteme fac legatura dintre implanturi si lucrarile care se ataseaza, printr-un sunet caracteristic de clic-clac.
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da! Se vad sistemele speciale in cavitatea bucala. Este un avantaj acest lucru, pentru ca, in momentul nostru de seara, in care trebuie sa scoatem lucrarea ca sa o igienizam, avem acces direct asupra sistemelor, adica le vedem. Vedem cum arata ele, vedem cum arata gingia din jurul lor si putem sa semnalam situatiile in care apar modificari. Mai ales persoanele cu o dexteritate redusa, ele pot sa igienizeze mult mai corect si sa aiba un rezultat mult mai bun pe termen lung cu acest tip de lucrare, datorita acestui aspect. Le vad direct si le pot igieniza direct, pot curata interiorul lucrarii foarte usor… Si este un beneficiu pentru pacienti, pentru ca mananca bine, adica, atunci cand este stabilizata acolo, pe implanturi, lucrarea nu se misca in timpul masticatiei.
Cecilia Caragea: Asadar, si acestea sunt niste lucrari care se iau in fiecare seara, se spala pe toate fetele si se pun inapoi. Deci pacientul face asta acasa, in fiecare seara.
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da, obligatoriu, in fiecare seara face asta acasa… Este o suprastructura mobilizabila, care, atunci cand este stabilizata pe implanturi, se comporta ca niste dinti ficsi.
Cecilia Caragea: Adica nu se mai misca asa cum se misca proteza…
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da!
Cecilia Caragea: Si in partea de sus spuneati ca se fac patru implanturi pentru a prinde o asemenea lucrare mobilizabila…
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da, este vorba de faptul ca cele doua oase au o structura diferita. Structura osului maxilar are o rezistenta mai mica si, atunci, avem nevoie de doua implanturi in plus ca sa putem stabiliza o astfel de suprastructura.
Cecilia Caragea: E o singura lucrare, care se prinde in patru puncte.
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: O singura lucrare, da.
Cecilia Caragea: Tot asa: se scoate seara, se igienizeaza…
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da, la fel. Diferenta e data de anatomia diferita a celor doua oase, cu un numar suplimentar de implanturi pentru partea de maxilar.
Cecilia Caragea: Si alte avantaje pe care le au pacientii care aleg aceste suprastructuri mobilizabile pe implanturi fata de cei care au recurs la clasicele proteze care ar fi?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Prin faptul ca aceste lucrari se sprijina pe implanturi, gradul de resorbtie a osului, in timp, este unul foarte mic. Adica pacientii care recurg la aceasta solutie vor avea o buna stabilitate a lucrarilor, pentru ca ele se sprijina atat pe implanturi, cat si pe gingie, insa fortele cele mai mari sunt preluate de implanturi. In felul acesta, osul care sprijina aceasta suprastructura ramane la un volum bun, pe termen lung.
Cecilia Caragea: Asadar, ca sa nu te confrunti cu resorbtii osoase, trebuie sa ai dinti sau implanturi. Daca porti proteza, resorbtia osoasa are loc in continuare. Iar la un moment dat se poate intampla sa nu mai poti purta nici proteza?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da, se poate intampla. Intalnim aceste situatii in practica noastra, pentru ca, mai de mult, chiar si oamenii tineri care ramaneau fara dinti aveau doar aceasta solutie – proteza. Iar, acum, la varsta a treia resorbtia osoasa este atat de accentuata incat protezele nu mai stau sub nicio forma. Nu stau nu numai cand mananca, dar nici cand vorbesc… Nu stau in niciun fel.
Cecilia Caragea: Atunci, ar trebui, automat, sa treaca la alte solutii. Se mai pot implementa, in cazul lor, alte solutii, daca resorbtia osoasa este foarte grava?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: De cele mai multe ori, da. In special la mandibula, in zona frontala, ramane os cat sa se poata pune doua implanturi. Iar la maxilar, daca resorbtia este atat de accentuata, recurgem si acolo la un minim de aditie, cat sa putem sa punem doua implanturi pe stanga si doua implanturi pe dreapta.
Cecilia Caragea: Adica se face o operatie de aditie de os…
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da!
Cecilia Caragea: Solutia ar fi sa nu stai prea mult cu proteza. Sa treci la solutii mai moderne, ca sa iti pastrezi structura osoasa cat mai aproape de ceea ce ar trebui sa fie!
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da, astazi, aceste proteze sunt recomandate ca lucrari provizorii, pe care pacientul le poarta pentru un timp limitat, asteptand fie vindecarea postextractionala, fie osetointegrarea implanturilor, urmand ca in pasul urmator sa se realizeze minimum o suprastructura care sa se stabilizeze pe implanturi.
Cecilia Caragea: Dar pacientii care nu vor sa stea in fiecare seara si sa-si scoata acea suprastructura mobilizabila pe implanturi, sa o curete pe toate fetele si care, pana la urma, isi doresc o dantura completa, isi doresc dinti, toti dintii, asa cum i-au avut ei pe vremuri, ce solutii au?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Solutia este sa isi puna un numar mai mare de implanturi, pe care sa se construiasca o lucrare fixa.
Cecilia Caragea: O lucrare fixa pe care nu o mai scoate seara, o lucrare care sta in gura lui tot timpul. Si presupun ca va veni din cand in cand la medicul stomatolog pentru niste igienizari profesionale, nu?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da. Este vorba despre acest tip de lucrare. De fapt, astazi, chiar si oamenii in varsta solicita genul acesta de lucrare. Vor dinti ficsi, adica exact acel moment de seara in care ei trebuia sa faca asta, chiar daca nu-i vedea nimeni, ei stiau ca trebuie sa faca asta si… vor sa nu-l mai aiba. Cei care il au vor sa renunte la el, la acest moment, iar cei care acum devin edentati nu-l vor.
Cecilia Caragea: In ce anume consta aceasta procedura in care pacientii pot sa aiba la final dinti ficsi?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Procedura presupune inserarea unui numar mai mare de implanturi fata de situatia anterioara, cu suprastructura mobilizabila. Pare sa ofere un sprijin pentru cei 12 sau 14 dinti pe arcada pe care ii va contine lucrarea protetica definitiva.
Cecilia Caragea: Si cine poate sa apeleze la o asemenea procedura? Ea se poate aplica tuturor pacientilor care isi doresc?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Conditia ca sa realizam aceasta procedura este ca pacientul sa aiba un volum osos suficient pentru inserarea implanturilor. Adica determinam, cu ajutorul unei investigatii de computer tomograf, cantitatea de os, masurata in milimetri, pe inaltime si pe latime. In functie de aceste dimensiuni, putem stabili dimensiunea implanturilor, primul lucru, iar al doilea lucru este daca pacientul poate beneficia de aceasta solutie.
Cecilia Caragea: Dar exista pacienti carora nu li se potriveste aceasta procedura?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da, sunt pacientii care nu mai au os, in special in zonele posterioare, adica in lateral. Pentru a rezolva aceasta situatie, se face, anterior, o procedura de aditie de os, urmand ca, dupa vindecare, sa se insereze implanturile.
Cecilia Caragea: Deci ajungem iar la acea aditie de os la care trebuie sa recurgi daca ai stat prea mult fara dinti…
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da, e adevarat.
Cecilia Caragea: Este o procedura complicata, costisitoare? Ma refer la aceasta aditie de os.
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Este o procedura complexa, dar este foarte des folosita, astazi, in stomatologie pentru a reface volumul osos pierdut in urma extractiilor facute in urma cu mult timp.
Cecilia Caragea: Presupun ca pentru medicii stomatologi este deja o procedura de rutina, inclusiv aceasta aditie de os, insa cred ca ar trebui sa transmitem publicului faptul ca nu trebuie sa ajunga ei, totusi, intr-o atare situatie. Adica ar trebui sa ia masuri cat mai din timp!
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Ca sa nu ajungem in situatia de a avea nevoie de aditie de os, ar trebui… primul lucru pe care-l putem face este ca, daca am pierdut un dinte, sa il inlocuim, la momentul potrivit, cu un implant. Iar un alt lucru pe care-l putem face este ca, daca avem dinti care, la un moment dat, sufera de diverse afectiuni, adica boala parodontala sau carii profunde, tratamente de canal… sunt momente in care aceste situatii necesita ca un medic sa ia decizia ca dintele sa fie extras, pentru ca a continua cu acel dinte pe arcada, adica sa-l tinem pe loc, inseamna ca provoc o pierdere osoasa in jurul lui si, la momentul la care vreau sa pun un implant, voi avea un volum osos mic.
Cecilia Caragea: Deci exista si varianta in care medicul stomatolog il sfatuieste pe pacient sa isi scoata un dinte, ca nu mai are de ce sa-l tina, ca mai mult isi face rau daca-l tine…
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da, exact! Sunt anumite complicatii care pot sa apara in jurul unor tratamente facute pe un dinte, iar aceste afectiuni aparute in jurul dintelui, cu cat sta mai mult dintele acolo, de fapt este un factor care intretine resorbtia osoasa. Este evident ca, atunci cand avem o infectie in jurul unui dinte, implantul nu se poate insera imediat – noi trebuie intai sa scoatem dintele, sa curatam cat se poate de bine infectia si sa lasam corpul sa vindece si sa indeparteze orice urma de infectie care exista in jurul dintelui respectiv. De-abia in momentul in care s-a produs vindecarea noi analizam ce a mai ramas. Si, atunci, de obicei, ramane mai putin decat daca dintele s-ar extrage la momentul potrivit…
Cecilia Caragea: Asadar, pacientii trebuie sa inteleaga ca nu este bine sa amani sa pui in practica ceea ce-ti recomanda stomatologul! Pentru ca, pana la urma, sunt sfaturi pentru sanatatea ta orala si pentru sanatatea ta generala. Dar, ca sa revenim la reabilitarea totala, completa, rapida a danturii pacientilor care au ramas fara dinti. Spuneati de aceasta solutie moderna, rapida de reabilitare orala prin lucrari fixe, prin dinti ficsi. Intelegem ca se poate aplica pacientilor care au suficient os sau pacientilor care au avut nevoie de o aditie osoasa. Dar procedura in sine in ce consta?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Procedura consta in inserarea unui numar de 6 implanturi la maxilar si 4 implanturi la mandibula. Dupa cum observam, si in aceasta situatie implanturile in cazul maxilarului sunt cu 2 mai multe…
Cecilia Caragea: De ce?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Pentru ca la mandibula este un os cu rezistenta mai mare si avem nevoie de un numar mai mic de implanturi. Dupa ce s-au inserat aceste implanturi, dupa 24 de ore de la inserarea lor se ataseaza o lucrare fixa provizorie, care il ajuta pe pacient sa aiba, intr-un timp foarte scurt, dinti, ca sa vorbeasca, sa zambeasca si sa manance.
Cecilia Caragea: Si aceasta lucrare provizorie sta in gura pacientului cat timp?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Sase luni.
Cecilia Caragea: O scoate el seara sau nu?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Nu o scoate niciodata.
Cecilia Caragea: A scapat de povestea… „scot seara dintii si-i curat pe toate partile”!
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da! Este o lucrare provizorie, o lucrare acrilica, care reface forma dintilor si care il ajuta pe pacient sa-si reia activitatea in cel mai scurt timp posibil.
Cecilia Caragea: Deci se face aceasta interventie, dupa 24 de ore, pacientul are o lucrare provizorie, cu care poate sa mearga in societate, sa participe la toate activitatile… Procedura in sine este dureroasa? Se face cu cel fel de anestezie?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Procedura nu este dureroasa, se face cu anestezie locala, durata interventiei este de o ora si jumatate…
Cecilia Caragea: Pe arcada!
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da, pe arcada, sigur! Iar pacientul are la indemana o reteta cu antiinflamator si analgezice, la care recurge cand efectul anesteziei locale trece. Si nu are o problema de durere.
Cecilia Caragea: Deci are nevoie, sa spunem, de doua-trei zile. In prima zi vine, face interventia, a doua zi vine pentru lucrarea provizorie, mai ia o zi, sa spunem analgezice, daca are nevoie, si… gata! Deci mai mult de trei zile nu te scoate din uz, sa spunem asa, o asemenea procedura.
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: E adevarat! Cam trei zile… si suntem apti sa ne intoarcem la activitatile de dinainte de interventie.
Cecilia Caragea: Si, dupa sase luni, cat timp spuneati ca trebuie purtata aceasta lucrare provizorie, ce se intampla?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Lucrarea provizorie este inlocuita cu o lucrare definitiva, care este o lucrare rezistenta, facuta din ceramica sau zirconiu, materiale care pot sa refaca foarte bine aspectul natural al dintilor si care in acelasi timp sunt foarte rezistente. De data aceasta, lucrarea are un numar mai mare de dinti (dupa cum am spus, ajungem la 12-14 dinti pe arcada) si ii permite pacientului sa manance alimente de toate consistentele.
Cecilia Caragea: Asadar, in timp ce purta lucrarea provizorie trebuia sa aiba grija la ce mananca, alimente moi, sucuri, ciorbite si asa mai departe…
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da, in timpul perioadei de vindecare, in care poarta lucrarea provizorie, alimentatia este una moale – piure, pilaf si alte alimente care nu necesita o forta masticatorie prea mare.
Cecilia Caragea: Si, dupa aceea, la lucrarea definitiva, nu mai trebuie sa tina cont de aceste lucruri…
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da, este o lucrare rezistenta, care ii permite pacientului sa manance ce-si doreste.
Cecilia Caragea: Si e obligatorie purtarea acestei lucrari provizorii timp de sase luni… daca, sa spunem, nu ai probleme estetice?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Lucrarea are si rolul de a mentine fixe implanturile care au fost inserate in intervalul acesta de 24 de ore. Ea este facuta, de la inceput, mai lata decat o lucrare obisnuita, atat pentru faptul ca, fiind facuta din acrilat, trebuie sa aiba o rezistenta mai mare, dar si pentru a putea imobiliza implanturile in interiorul ei.
Cecilia Caragea: Asadar, aceasta lucrare provizorie tine fixe pe pozitie implanturile, iar aceasta ajuta la osteointegrarea lor mai rapida. Si mai corecta!
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da, ajuta la aceasta osteointegrare.
Cecilia Caragea: Si pacientul are lucrarea definitiva! Ce recomandari aveti pentru pacientii care au aceasta lucrare definitva? Ma refer la igienizarea acestei lucrari fixe.
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Recomandarea este sa foloseasca dusul bucal in fiecare zi. Aceasta recomandare o are inca de la lucrarea provizorie si ea continua si in timpul lucrarii definitive, mai ales in timpul lucrarii definitive, pentru ca este o lucrare pentru un timp foarte lung. Si, atunci, pacientul trebuie sa inteleaga ca, igienizand foarte bine aceasta lucrare, poate sa mentina rezultatul stabil pe termen lung.
Cecilia Caragea: Asadar, pacientii care vor dinti ficsi trebuie sa inteleaga ca ii pot avea daca, dupa aceea, pastreaza o igiena foarte riguroasa, zi de zi. Daca nu, ce se intampla?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Pot sa apara complicatii in jurul implanturilor… si este mai neplacut…
Cecilia Caragea: Inteleg, asadar, ca exista pacienti carora nu li se recomanda acest tip de lucrare? Tocmai pentru ca nu pot sa pastreze o igiena riguroasa…
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da, sunt pacienti care au avut probleme cu mentinerea igienii si atunci cand au avut dinti… Au anumite obiceiuri si e foarte greu sa le schimbe.
Cecilia Caragea: Sau poate sunt in varsta si nu au manualitatea respectiva… necesara, solicitata pentru asa ceva…
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Nu mai pot, pur si simplu.
Cecilia Caragea: Si, atunci, in cazul pacientilor care nu pastreaza o igiena riguroasa sau nu pot sa pastreze o igiena riguroasa, se recomanda acele suprastructuri mobilizabile pe implanturi, pe care ei si le scot seara si pot sa vada si sa si le curete, cu foarte mare atentie, in mana, nu in gura, cum ar fi cu dintii ficsi.
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da, exact! In cazul dintilor ficsi, pacientul trebuie sa foloseasca foarte bine o periuta de dinti si trebuie sa foloseasca si un dus bucal. Trebuie sa vina la un control periodic, la cabinet, trebuie sa inteleaga ca este un minim de efort ca o data pe an sa verificam lucrarea, implanturile, cu o radiografie, prin control direct… Pacientii cu dinti ficsi pe implanturi sunt mai rigurosi, sunt foarte atenti…
Cecilia Caragea: Pentru ca, daca nu, inteleg ca isi fac rau propriei lor sanatati si, pana la urma, au dat banii degeaba!
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da, intr-adevar.
Cecilia Caragea: Adica trebuie sa te si pui in conditia in care sa-ti asumi acea cheltuiala la modul constient. Adica: platesc ca sa am dinti ficsi, dar de mine depinde sa ii intretin!
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da, este foarte important, din momentul in care se face planul de tratament pentru fiecare om, ca medicul sa ii explice pacientului ce presupune tipul de solutie protetica pentru care el opteaza sau care ii este recomandata, astfel incat el sa inteleaga, atunci, pe termen scurt, cand se face interventia, si ce inseamna pe termen lung, ce trebuie sa faca, cum se intretine aceasta lucrare. Si este o etapa care necesita atentie, pentru ca, odata stabilite lucrurile si intelese foarte clar, de medic si de pacient, ce trebuie facut, te scuteste de… multe neplaceri…
Cecilia Caragea: Asadar, este foarte importanta, inteleg, comunicarea dintre medic si pacient, ca si medicul sa inteleaga ce fel de pacient are in fata lui, si pacientul sa inteleaga foarte bine in ce consta solutia stomatologica propusa si ce presupune din partea lui.
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Este foarte important ca, atunci cand consultam si intram in contact cu un pacient cu probleme stomatologice, sa intelegem ce face el acum acasa, cum se spala pe dinti – cu periuta manuala, cu periuta electrica, cand se spala pe dinti – dimineata, seara, numai dimineata, ocazional… Primesc multiple raspunsuri… Ce mananca, ce bea – mananca seminte, nu mananca seminte, bea apa, nu bea apa… Sunt oameni care imi spun ca nu beau apa, beau numai suc… Cat fumeaza, ce fumeaza…
Cecilia Caragea: Da, intr-adevar, sunt foarte multe probleme, foarte multe aspecte care tin de sanatatea noastra generala, dar si de sanatatea noastra orala – cata cafea se bea, cat vin, sucuri acidulate, colorate si asa mai departe, care pot sa distruga dintii, cat zahar mananci, pana la urma, in tot felul de preparate dulci, care, iarasi, pot sa atace smaltul dintilor…
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da, deci in aceasta sedinta initiala, intelegi aceste aspecte: ce face el acum. Cand a venit pentru prima data si l-ai intalnit… Ce medicamente ia… In general, oamenii care ajung sa-si piarda dintii in totalitate au si o anumita varsta si, de cele mai multe ori, si bolile asociate.
Cecilia Caragea: Diverse afectiuni, cum este diabetul… Apropo: pacientii care se confrunta cu diabet (si stim ca, in cazul lor, procesele de vindecare sunt mult mai lente si mult mai dificile) pot sa aleaga aceasta solutie?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da, pacientii cu diabet pot beneficia de solutii cu implanturi dentare, in conditiile in care aceasta boala cronica este tinuta sub control. Adica sunt anumite valori pentru glicemie, hemoglobina glicozilata si alti indicatori pe care ii urmarim… Acesti indicatori trebuie sa fie in anumite limite si ei pot beneficia de solutii pe implanturi.
Cecilia Caragea: Asadar, si pacientii care se confrunta cu diabetul pot sa beneficieze de dinti ficsi. Si presupun ca si pacientii care au diferite alte afectiuni, cardiovasculare, sa spunem, sau de coagulare a sangelui si asa mai departe, daca isi tin aceste afectiuni sub control, prin colaborarea medicului stomatolog cu medicul curant, se poate ajunge la solutii care sa fie implementate si pacientii respectivi sa beneficieze si ei de dinti ficsi. Dar, in privinta costurilor, presupun ca este o procedura care se si intinde pe o perioada mai mare de timp, dar si costa destul de mult. Se pot programa toate aceste costuri, presupun, pe etapele lucrarii lor, ca sa fie mai suportabile, sa spun asa, pentru buzunarul pacientului?
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Da, se pot plati pe etape. In etapa in care se pun implanturile se achita implanturile. Dupa ce implanturile s-au osteointegrat, adica acea perioada de 4-6 luni, se incepe realizarea lucrarii protetice, o lucrare definitiva, deci eliminam costul de lucrare provizorie… si plateste realizarea lucrarii definitive in etapa a doua. In felul acesta, costurile, care uneori pot sa fie mari, pentru a avea o lucrare fixa pe implanturi, sunt esalonate pe o perioada lunga.
Cecilia Caragea: Intelegem, asadar, ca solutii exista, indiferent de starea de sanatate a pacientului, indiferent de obiceiurile lui, cu o igiena mai riguroasa sau mai putin riguroasa, si indiferent de bugetul lui, adica exista variante pentru diferite bugete, sa spunem asa…
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Solutii exista. Exista pentru pacientii care, intr-adevar, au ajuns pana in momentul in care si-au pierdut toti dintii, acestea fiind solutii complexe de tratament. Pentru ca, daca avem grija de dintii nostri naturali, ii vom pastra un timp mult mai lung si ne vom bucura de zambetul si de confortul pe care ni-l ofera dintii nostri naturali…
Cecilia Caragea: Intr-adevar, noi din tinerete trebuie sa ne pregatim pentru varsta senectutii, ca sa spunem asa… Si trebuie sa avem grija de noi si la 20 de ani, si la 30, si la 40, si la 50… si atunci vom avea niste batraneti fericite si vom fi sanatosi si la varste inaintate fara sa trebuiasca sa apelam la proceduri foarte complexe. Dar, daca, din anumite motive, am ajuns, totusi, intr-o atare situatie, solutii exista. Asta este important de stiut! Dar, corect, trebuie sa avem grija de noi inca din tinerete!
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Este principala recomandare a medicilor stomatologi – sa ne ingrijim dintii din timp!
Cecilia Caragea: De la primul dintisor!
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: De la primul dintisor, e adevarat!
Cecilia Caragea: Noi va multumim tare mult pentru toata aceasta expunere ampla despre situatia pacientilor care au ramas complet fara dinti si care ar fi solutiile de care ar putea beneficia si sper sa mai avem ocazia sa discutam si despre alte probleme, despre alte afectiuni cu care destul de des se intalnesc pacientii in privinta sanatatii orale!
Dr. Luisa Caragea, medic dentist implantolog: Si eu va multumesc!
Cecilia Caragea: Multumim!
