Diferente si Esente – Anestezia generala in stomatologia pediatrica
0Diferente si Esente – Anestezia generala in stomatologia pediatrica
Realitatea TV, 22 aprilie 2018, de la ora 10.40.
Invitati: doctor Amiel Stroianu, medic specialist pedodont Israel, si doctor Mirel Toma, medic pedodont, DentalMed Luxury Dental Clinic.
Emisiune sponsorizata de DentalMed Luxury Dental Clinic.
Cecilia Caragea: Exista situatii in care inhalosedarea sau sedarea constienta medicamentoasa nu sunt suficiente pentru rezolvarea problemelor stomatologice in cazul anumitor copii si atunci e nevoie de o anestezie generala! Cand, cum, in ce conditii si care sunt etapele de urmat pana a se ajunge la aceasta aflam de la invitatul nostru special, doctor Amiel Stroianu!
Inainte de a vedea cand se poate recurge la anestezia generala in pedodontie, haideti sa aflam care sunt si celelalte metode care se pot aplica pana la a se ajunge la o asemenea recomandare!
Dr. Amiel Stroianu, medic specialist pedodontie: Anestezia generala este ultima masura in tratamentul stomatologic, pentru ca, inainte, trebuie sa trecem prin anumite filtre. Primul si primul este acea ghidare de comportament! Copilul vine in cabinet cu parintii, trebuie sa il abordam intr-un anumit fel, avem o sedinta de acomodare in care evaluam gradul lui de cooperare. Cand nu putem sa ne multumim cu aceasta solutie, avem inhalosedarea! Inhalosedarea este alterarea starii de constienta, astfel incat copilul este intr-un delir, ca intr-un vis… In aceasta situatie, devine mai cooperant si reusim sa ajungem la situatii in care putem sa-i dam o injectie de anestezie locala si sa completam ceea ce ne-am propus sa facem in acea sedinta ca tratament.
Inhalosedarea se poate completa cu sedarea medicamentoasa, constienta!
Dr. Amiel Stroianu, medic specialist pedodontie: Este o combinatie intre inhalosedare si sedare medicamentoasa… Un efect sinergic – avem acel delir si ridicarea pragului de durere, de perceptie a inhalosedarii plus diminuarea anxietatii, astfel incat primim un copil mult mai cooperant!
Iata si ce inseamna sedarea medicamentoasa!
Dr. Amiel Stroianu, medic specialist pedodontie: Consta intr-o administrarea (in functie de greutatea copilului) unei substante, pe care, de regula, o da medicul anestezist in cabinet. Si, ca sa fii pe partea sigura a situatiei, anestezistul monitorizeaza copilul! Vreau sa precizez ca nu se administreaza in vena! Copilul inghite, asteapta o jumatate de ora, isi face efectul acest sirop si il tratam!
Doar cand nu functioneaza aceste metode poate exista recomandarea de anestezie generala!
Dr. Amiel Stroianu, medic specialist pedodontie: Din nou trebuie sa precizam ca nu recurgi la o anestezie daca ai de rezolvat 3-4 carii! Numai daca avem situatii in care altfel nu ar fi stat pe scaun si prezinta disconfort sau o continuitate de stari inflamatorii sau stari care pot duce ulterior la afectarea starii generale a copilului sau tratamente antibiotice periodice…
Cu toate ca exista, asadar, probleme stomatologice grave, care trebuie rezolvate, de multe ori, mentalitatea in privinta tratamentului dintilor, mai ales a dintilor de lapte, nu este tocmai cea corecta!
Dr. Amiel Stroianu, medic specialist pedodontie: Din pacate, in randul populatiei (si chiar in lumea medicala!), se diferentiaza complet stomatologia si problemele dentare de restul corpului. Dar trebuie sa tinem minte ca dintii sunt legati de copil, sunt in gura lui, si atunci trebuie sa-i abordam cum trebuie si sa-i tratam. Dar, uneori, copilul nu se lasa sau situatia lui nu ne permite, fiindca avem o inflamatie acuta sau o alta stare generala pe fond ca probleme grave de comportament sau alte probleme medicale genetice. Problemele genetice ar putea face parte din Trisomia 21 – sindromul Down… alte probleme genetice cu care se naste copilul, pe langa probleme de comportament sau retard, alte probleme neurologice sau probleme kinetice… Si atunci avem obiectiv o problema sa abordam copilul sau chiar sa ii deschidem gura, de exemplu. In situatiile acestea, nu avem alta solutie decat sa il adormim, sa putem sa ii facem de la A la Z toate tratamentele dentare, sa nu mai intervenim inca o data si inca o data…
Asadar, aceasta solutie se aplica in cazul copiilor cu nevoi speciale, dar, in anumite situatii, si in cazul copiilor sanatosi care nu reusesc, din punct de vedere comportamental, sa coopereze cu medicul pedodont!
Dr. Amiel Stroianu, medic specialist pedodontie: Aici vreau sa precizez un lucru: noi nu facem asta din comoditate! Nici a noastra, ca nu se misca copilul si scapam de el, nici a parintilor, care ne imping la o astfel de solutie… sau cand vedem sau ca nu are foarte mult de tratat sau ca sta foarte bine pe scaun. Ideea e ca si copiii care nu sunt cu nevoi speciale sau care nu au nimic pe fond, din punct de vedere medical, pur si simplu nu reusesc sa se impace cu ideea ca trebuie sa stea pe scaun, sa deschida gura un timp indelungat, sa se acomodeze cu senzatia asta de amortire a anesteziei locale… Si, intr-un final, putem trata intr-o sedinta o parte din tratamentele propuse, dar pe urma nu mai avem continuitate. Copilul nu mai revine sub nicio forma. Nu vrea sa intre in cabinet, nu vrea sa iasa din casa, nu vrea sa intre in masina, nu vrea sa vina!
Insa ce probleme se rezolva sub anestezie generala in cadrul stomatologiei pediatrice?
Dr. Amiel Stroianu, medic specialist pedodontie: Toata gama de tratamente dentare care se intalnesc la copii si adolescenti – carii, dinti cu afectiuni pulpare, care au nevoie de tratamente de canal… Dar dintii de lapte se trateaza, nu se scot si nu ii putem lasa asa, pentru ca foarte multi, chiar si medici, instruiesc parintii sa nu atinga dintii de lapte, mai ales maselele, pentru ca ele si-asa vor cadea… Dar, de fapt si de drept, prezinta o stare care poate sa se agraveze si sa puna in pericol maxilarele, poate sa puna in pericol dintii succesivi, mugurii dintilor care se dezvolta acum in maxilarele copiilor si sa dea complet o afectare a calitatii de viata a copilului – nu mai zambeste daca sunt afectati dintii frontali, are probleme de dictie, nu mesteca cum trebuie, nu ia in greutate, pentru ca inghite direct alimentele… Avem si o alta afectiune, o cunoastem direct, la copiii mai mici, care se numeste caria de biberon. Este foarte popular de a nu intarca de san copiii pana la varsta de trei sau patru ani sau de a adormi copiii cu biberonul, cu o solutie indulcita sau cu lapte…
Revenind la anestezia generala, trebuie inteleasa importanta controlului preanestezic!
Dr. Amiel Stroianu, medic specialist pedodontie: La capitolul acesta de anestezie generala, trebuie inteles, intai si intai, ca dirijorul, de fapt, este anestezistul. El hotaraste, intr-un sfarsit sau intr-un inceput, daca copilul, cu toata gama lui de afectiuni medicale pe fond sau starea lui actuala de sanatate, ar fi un candidat potrivit sau nu pentru anestezia generala. In scopul acesta, avem controlul preanestezic! Normal ca se face la spital, in cabinetul stomatologic. Sunt mai multe variante de a anestezia un copil: accentul trebuie sa fie strict pe siguranta medicala!
Iata si cum se desfasoara aceasta procedura medicala!
Dr. Amiel Stroianu, medic specialist pedodontie: Dupa ce copilul intalneste aceasta situatie de a fi tratat sub anestezie generala, data de medicul anestezist, mergem in sala. Interventia e important sa nu dureze ore intregi, sa nu se repete. Deci sfarsesc toate tratamentele, de la A la Z, intre o ora si trei ore maxim.
Trebuie inteles, inca o data, ca anestezia generala este o ultima solutie!
Dr. Mirel Toma, medic pedodont: De obicei, la prima sedinta sau la primele sedinte (pentru ca uneori pot fi si mai multe), este sedinta de acomodare. Acolo, evaluam complianta si gradul de cooperare a pacientului si, mai departe, vedem ce metoda aplicam. Inainte de a ajunge la anestezia generala, toate etapele pana acolo sunt: sedinta in care ne obisnuim cu cabinetul, cu echipa… daca toate lucrurile astea nu functioneaza, atunci se recurge la inhalosedare, care poate fi asociata si cu o sedare medicamentoasa, asistata de un medic anestezist. Daca toate aceste metode nu functioneaza, se recurge la anestezia generala, care se face exclusiv in spital. Pana sa se ajunga la anestezia generala, sigur ca exista un proces de selectie. Este pe langa un consult clinic, cabinetul dentar si o evaluare radiologica. Exista un consult preanestezic, care se face la spital, si un set de analize de sange!
Cecilia Caragea: Pentru mai multe informatii, va asteptam pe www.diferentesiesente.ro si pe pagina noastra de facebook. Va multumim si va invitam cu drag sa urmariti si viitoarea editie a emisiunii noastre.
Emisiune sponsorizata de DentalMed Luxury Dental Clinic.