Diferente si Esente – Laserul dentar
Realitatea TV, 28 iulie, de la ora 10.40.
Invitati: Domnul dr. Ionut Leahu, medic implantolog, si doamna dr. Andra Calin, medic  parodontolog.
Emisiune sustinuta de Clinicile Dr. Leahu.

Cecilia Caragea: Noile tehnologii schimba si domeniul stomatologiei. Laserul dentar, de exemplu. Nou, dar totusi nu foarte nou! Pentru ca a ajuns sa fie utilizat frecvent in tratamentul bolii parodontale, pentru sanatatea si estetica gingivala, este subiectul noii editii a emisiunii noastre Diferente si Esente!

Laserul si-a gasit deja, de ceva vreme, aplicabilitatea si in domeniul stomatologiei. Haideti sa aflam cand si cum poate fi utilizat in tratamentele stomatologice si care sunt avantajele acestuia!

Dr. Andra Calin, medic parodontolog: Stomatologia evolueaza de la un an la altul sau chiar mai des! In ceea ce priveste tratamentul bolii parodontale, vorbim despre o terapie care putem spune ca a revolutionat oarecum terapia parodontala, vorbim despre terapia cu laser. Laserul dentar a venit atat in beneficiul medicului stomatolog, cat si in beneficiul pacientului. Cand vorbim despre beneficiile medicului stomatolog ne referim la un timp de lucru mai scurt, ceea ce ajuta foarte mult si la o decontaminare a pungilor parodontale, adica un ajutor care vine in urma unui tratament clasic, ceea ce se facea si pana acum. In ceea ce priveste pacientul, vorbim despre lipsa sangerarii. Aceasta absenta a sangerarii este foarte importanta, pentru ca, uneori, cu totii ne temem, bineinteles, de diferite aspecte in ceea ce priveste tratamentele la medicul stomatolog. Totodata, foarte important,  absenta durerii. Absenta durerii este un aspect foarte important, pe care laserul dentar ni-l ofera. De asemenea, ca si in cazul medicului, si in cazul pacientului timpul scurt de lucru, timpul scurt petrecut pe scaunul stomatologic este un avantaj.

Astfel, laserul dentar se utilizeaza in tratamentul bolii parodontale. Iata cum anume!

Dr. Andra Calin, medic parodontolog: Dupa realizarea unui tratament mecanic, de chiuretaj parodontal, laserul dentar vine si sterilizeaza punga parodontala, indepartand in totalitate bacteriile din zona respectiva, care au contaminat spatiile interdentare. In momentul in care pacientul se prezinta initial la medicul stomatolog, vorbim, in ceea ce priveste boala parodontala, de prezenta unor pungi parodontale. Acest lucru inseamna ca intre dinte si gingie exista un spatiu, spatiu in care intra bacterii, placa bacteriana… In momentul in care nu se face nimic in acest sens, bacteriile incep, sa zicem asa, mai plastic, sa „manance” din os, ceea ce bineinteles ca nu este benefic, deoarece, in momentul in care cantitatea de os nu mai este suficienta, dintii incep sa se miste si putem ajunge chiar la pierderea lor. In ceea ce priveste laserul dentar, ajutorul pe care ni-l ofera prin decontaminare si posibilitatea de alipire a tesutului moale din nou de dinte se refera la faptul ca acea punga parodontala, odata decontaminata si odata instituit tratamentul, nu o sa mai existe. Spatiul respectiv se va inchide in urma utilizarii laserului, dar, bineinteles, si a intregii terapii parodontale.

Dar cum se determina faptul ca este nevoie de un asemenea tratament?

Dr. Andra Calin, medic parodontolog: Se fac niste masuratori, in momentul in care pacientul se prezinta pentru prima data, pentru a se putea stabili gradul de afectare. Bineinteles, acest lucru se stabileste si in urma vizualizarii unei radiografii panoramice, adica o radiografie a intregii guri. Dupa ce se realizeaza la aceste aspecte, se trece la planul de tratament. Si anume: in principiu, de obicei se realizeaza un chiuretaj parodontal in camp inchis. Este vorba de o manopera minim invaziva, gingia nu se indeparteaza de pe dinte, nu se decoleaza, pacientul pleaca fara sa aiba sangerari in momentul in care paraseste cabinetul stomatologic. Totodata, la finalul terapiei se foloseste laserul dentar, pentru a ne ajuta in decontaminarea spatiilor in care au existat, inainte, bacterii. In momentul in care se termina tratamentul bolii parodontale, aceasta prima etapa, pacientul revine la control, dupa o luna, pentru a stabili exact unde am ajuns in momentul respectiv – cum a fost situatia initiala si cum a evoluat. Dupa aceasta vizita la o luna, pacientul revine din nou, la trei luni, pentru a relua acele masuratori. Daca totul merge conform planului (si anume: sangerarile nu mai exista, pacientul resimte o imbunatatire, mirosul neplacut nu mai exista, mobilitatile dentare s-au redus), inseamna ca ne-am atins obiectivul si, atunci, nu mai trebuie repetate aceste terapii. De mentionat este doar faptul ca laserul dentar poate fi repetat o data pe an, datorita faptului ca el este foarte benefic si in profilaxie, pentru a evita o posibila recontaminare, mai ales in cazul pacientilor predispusi.

Asadar, placa bacteriana, principala cauza a bolii parodontale, este cea care trebuie urmarita cu mare atentie.

Dr. Andra Calin, medic parodontolog: Bacteriile sunt prezente in fiecare spatiu interdentar. Ele sunt cantonate in jurul fiecarui dinte, determina indepartarea osului… sa spunem asa, „mananca” osul… Ele sunt prezente in jurul fiecarui dinte, cum spuneam, si, pentru a putea indeparta, pentru a putea opri din evolutie, mai bine zis, boala parodontala, trebuie actionat in jurul fiecarui dinte. Bineinteles, noi ne dam seama de acest lucru prin faptul ca resorbtiile osoase sunt mai accentuate in anumite zone, acest lucru putand fi vizualizat pe radiografie. Inseamna ca, in locurile respective, bineinteles, bacteriile sunt intr-o cantitate mai mare si, atunci, eficienta activitatii lor este, bineinteles, mai mare.

Pentru a determina gravitatea bolii, se fac o serie de masuratori specifice.

Dr. Andra Calin, medic parodontolog: Parodontometria este o manopera foarte simpla, care se realizeaza la inceputul planului de tratament, in cazul bolii parodontale. Se refera la niste masuratori realizate cu o sonda parodontala, un instrument special, gradat din milimetru in milimetru, care se introduce in punga parodontala, adica in spatiul dintre dinte si gingie. In urma acestor masuratori, se noteaza absolut toate valorile obtinute, pentru a avea o evidenta – cum pacientul a venit in prima faza si care erau adancimile pungilor parodontale, adica, practic, gradul de afectare parodontala, iar, la final, dupa realizarea tratamentului si dupa ce trece perioada de vindecare (intre una si trei luni), sa refacem aceasta parodontometrie, pentru a putea sa avem o evidenta despre evolutia lucrurilor. Parodontometria este o manopera total nedureroasa, se face fara anestezie, iar pacientul este foarte relaxat in prima faza a tratamentului, dar, bineinteles, si dupa aceea, pentru ca la celelalte manopere este nevoie de anestezie locala.

In tratamentul cu laserul dentar pentru parodontoza se face, in prealabil, o anestezie?

Dr. Andra Calin, medic parodontolog: In ceea ce priveste tratamentul cu laser, daca este facut individual (in cazul unei gingivite, spre exemplu, sau pentru profilaxie), atunci nu este imperios necesar sa folosim anestezic local. Depinde: daca pacientul prezinta o hipersensibilitate, atunci, pentru confortul acestuia, da, o sa utilizam anestezie. In cazul in care nu este o persoana hipersensibila, atunci nu este necesar, deoarece nu este o manopera dureroasa.

Si care sunt avantajele utilizarii laserului?

Dr. Andra Calin, medic parodontolog: Laserul dentar nu inlocuieste o procedura clasica. Fie ca vorbim despre un chiuretaj in camp deschis sau in camp inchis, in ceea ce priveste tratamentul bolii parodontale, laserul dentar vine in ajutorul nostru, sa spunem asa, ca o incununare a planului de tratament. Imperios necesar este sa realizam acest chiuretaj parodontal, care, practic, este o manopera mecanica de indepartare a tartrului subgingival, de indepartare a resturilor si a cementului necrozat. Ce inseamna asta? Cementul este partea dintelui ce acopera radacina. In momentul in care bacteriile sunt prezente la acel nivel, acesta se necrozeaza si, atunci, trebuie indepartat in totalitate, in cadrul manoperei de chiuretaj. Chiuretajul este cel care ne ajuta, practic, la indepartarea cauzei bolii parodontale. Laserul dentar vine in ajutorul nostru pentru a decontamina zona respectiva. Oricat de mult se straduieste medicul stomatolog sa indeparteze absolut totul cu chiureta parodontala, mecanic, este clar ca bacteriile mai pot ramane cantonate la acel nivel si, de aceea, laserul dentar ne ajuta sa sterilizeze in intregime zonele respective si sa impiedice o posibila reaparitie a lor pe viitor. Laserul dentar se foloseste de sine statator doar in fazele incipiente ale bolii parodontale – vorbim aici despre gingivite. In momentul in care pacientul se prezinta cu sangerari gingivale, cu un gust neplacut, dar pe radiografie nu se vede nicio modificare la nivelu osului, inseamna ca este vorba despre o afectare parodontala intr-un stadiu incipient, o afectare reversibila. Dupa realizarea unei igienizari complete, adica detartraj, periaj si airflow, dupa ce gingia se linisteste putin, inflamatia scade si pacientul nu mai prezinta sangerari intr-o cantitate asa de mare, folosim laserul dentar pentru a decontamina zonele respective si pentru a ne asigura ca totul o sa mearga bine.

Este foarte important de inteles ca preventia este esentiala, ca vizitele periodice la medicul dentist si utilizarea masurilor profilactice ne pot ajuta sa ne pastram dintii naturali sanatosi cat mai mult timp!

Dr. Ionut Leahu, medic implantolog: Dintii se murdaresc, facem tartru in jurul dintilor… Avem, desigur, metode prin care putem sa indepartam tartrul, cu ajutorul aparatului cu ultrasunete pentru detartraj, dar bacteriile raman sub gingie. Acele bacterii care raman sub gingie trebuie sa reusim sa le indepartam si pe ele. Pentru aceasta, venim in completare cu o terapie laser, prin care putem sa dezinfectam in jurul radacinii dintelui. In felul acesta, pacientul se vindeca mult mai bine, adica gingiile nu mai sangereaza dupa aceea. Si creste sansa ca pacientul sa ramana cu dintii naturali in gura cat mai mult timp!

Exista insa si alte utilizari notabile ale laserului dentar, in afara de tratamentul bolii parodontale?

Dr. Ionut Leahu, medic implantolog: Mai sunt pacienti care au mai multa gingie pe dinti decat ar fi normal. Si, atunci, se vede urat – atunci cand zambesc, dintii se vad foarte mici. Si, atunci, trebuie sa facem o procedura care se cheama gingivectomie, adica sa indepartam putina gingie din jurul dintilor, atunci cand este prea multa. Si aici este foarte bun laserul dentar, pentru ca laserul dentar indeparteaza gingia fara sa lase urme. Deci pacientul nu are sangerari dupa aceasta terapie, nu are dureri dupa aceasta terapie… Adica este foarte, foarte util atunci cand avem de lucru cu gingia. Exista, desigur, aplicatii si pentru tesuturi dure. Adica putem sa indepartam inclusiv carii cu ajutorul laserului dentar.

Iata cum noile tehnici utilzate in stomatologie ne pot sustine sanatatea orala. Dar nu uitati ca responsabilitatea de a avea grija de sanatatea dumneavoastra dentara este, inainte de toate, a dumneavoastra! Nu ratati, asadar, vizitele periodice la medicul dentist!

Cecilia Caragea: Pentru mai multe informatii, va asteptam pe diferentesiesente.ro si pe pagina noastra de facebook. Va multumim si va invitam cu drag sa urmariti si viitoarea editie a emisiunii noastre!

Emisiune sustinuta de Clinicile Dr. Leahu.