Diferente si Esente – Tehnici moderne de anestezie in stomatologie
0Diferente si Esente – Tehnici moderne de anestezie in stomatologie
Realitatea TV, 16 decembrie 2018, de la ora 10.40.
Invitati: Dr. Ionut Leahu, medic implantolog, si dr. Ecaterina Nederita, medic dentist.
Emisiune sustinuta de Clinicile Dr. Leahu.
Cecilia Caragea: Unul dintre aspectele care ne ingrijoreaza atunci cand trebuie sa mergem la dentist este anestezia! Astazi, la Diferente si Esente, vorbim cu specialisti ai domeniului despre tehnicile moderne de anestezie in stomatologie!
Astazi, cand mergem la dentist si avem nevoie de o anestezie locala, inainte de mica injectie cu care se realizeaza aceasta, vedem ca se folosesc o serie de geluri pentru gingie, care fac ca acea mica injectie sa fie mai usor de suportat!
Dr. Ionut Leahu, medic implantolog: Cand vine vorba de anestezia in stomatologie, de cele mai multe ori facem anestezie locala, in gingie, in dreptul dintelui pe care vrem sa il tratam. Cand vine vorba cu ce sa facem acea anestezie… exista o preanestezie, cu care putem sa dam un gust foarte bun, care amorteste gingia pe care urmeaza sa o intepam, iar apoi putem sa intepam cu un ac foarte fin. Acest ac este conectat fie la o piesa manuala, prin care medicul controleaza complet, cu mana, cat anestezic baga, fie… exista tehnologia computerizata suta la suta – este un aparat in care, pur si simplu, pui in contact acul cu gingia pacientului si exista o pedala unde actionezi, iar calculatorul controleaza viteza si cantitatea de anestezic. In felul acesta, putem sa obtinem anestezia mult mai limitata, adica sa amorteasca doar acel dinte sau acel grup de dinti, sa nu amorteasca toata falca daca nu este nevoie sa amorteasca toata falca. In plus, pacientul nu simte niciun disconfort pe durata in care se administreaza acest anestezic local. Pentru ca, daca folosim formula suta la suta manuala, prin care medicul injecteaza, daca se injecteaza prea repede, atunci pacientul are o senzatie de arsura sau o usoara durere locala. Tocmai pentru a elimina complet componenta umana exista aceasta tehnologie in care totul este controlat computerizat.
Asadar, cu ajutorul unor aparate moderne, se poate realiza aceasta injectare de anestezic, astfel incat viteza de injectare sa fie una bine suportata de catre pacient. Substantele cu care se realizeaza insa anestezia sunt aceleasi si in tehnica manuala, si in tehnica asistata de aceste aparate moderne!
Dr. Ionut Leahu, medic implantolog: Substantele cu care se face anestezia sunt identice cu tehnica manuala. Chiar este aceeasi carpula de anestezic, doar ca se introduce in dispozitivul acesta in loc sa se introduca in seringa clasica. Cand vine vorba de substantele anestezice, in ziua de astazi se folosesc niste substante care sunt gandite sa mentina efectul anestezic cat mai mult timp si tocmai ca sa facem o cantitate mica de anestezic, ca sa putem sa lucram doua, trei ore fara niciun fel de problema. De obicei, senzatia anestezica cam in acest interval si trece, dar ce facem diferit este ca grupam manoperele pe care le avem de facut. Adica: daca lucram pe o jumatate de gura in partea de sus, amortim acea parte a gurii si facem toti dintii in aceeasi sedinta. Adica preferam sa avem o programare impreuna cu pacientul, de doua ore, in care sa ii rezolvam 3-4 dinti in aceeasi sedinta decat sa trebuiasca sa anesteziem in sedinta urmatoare alt dinte, alt dinte… Cred ca este mai eficient si pentru pacient, si pentru noi, ca medici, sa putem sa rezolvam mai multe lucruri in aceeasi sedinta, cu aceeasi anestezie locala.
Si in privinta varstei?
Dr. Ionut Leahu, medic implantolog: Nu exista o legatura intre varsta pacientului si substanta pe care o administram. Exista legatura doar intre cantitatea pe care o administram si varsta pacientului. Desigur, ne adaptam de fiecare data, cu fiecare pacient in parte si cu ce urmeaza sa facem. Daca vorbim de o interventie mica, este o anumita cantitate, daca vorbim de o interventie in toata gura, in care, poate, trebuie sa indepartam multi dinti, sa punem implanturi dentare, atunci, cu siguranta, cantitatea trebuie sa fie mai mare, pentru ca si efectul anesteziei sa fie de mai lunga durata.
Insa astazi, in stomatologie, in unele situatii, se practica si sedarea constienta. Iata ce este aceasta!
Dr. Ionut Leahu, medic implantolog: Este o forma de sedare care se administreaza pe vena, pentru ca pacientul sa fie foarte relaxat in timpul interventiei si sa nu simta deloc frica. Pentru ca sunt foarte multi pacienti care amana poate niste interventii mai complexe, cum este implantul dentar, sau rezolvarea mai multor probleme dentare din cauza unei frici pe care pacientul nu poate sa o depaseasca doar prin comunicare. Si atunci ii spune pacientului: “OK! Lasam frica in pace si tratam frica cu sedarea si pe vene!” Atunci facem echipa si cu un medic anestezist, care are grija… nu doar ca administreaza substanta, dar si monitorizeaza pacientul pe parcursul interventiei. Aceasta sedare intravenoasa o recomandam mai ales pacientilor care au probleme cardiace, pacientilor care au avut tot felul de alte interventii in trecut, pentru ca ajuta foarte mult ca pacientul sa fie foarte relaxat in momentul in care lucram noi. In felul acesta, daca are probleme cardiace, acestea nu ies la iveala, pentru ca, tocmai, cand avem probleme cu inima? Atunci cand incepe sa bata inima mai tare! Si, atunci, ca sa nu bata inima mai tare, ne calmam, ne relaxam si asta este ceea ce obtinem, practic, cu aceasta sedare constienta. Mai putem folosi, in paralel, mai ales pentru pacientii mai tineri, mai folosim si inhalosedarea – se administreaza un gaz care are acelasi efect, de calmare, de linistire a copilului, ca apoi sa se poata face anestezia locala si sa se poata lucra fara niciun fel de problema. In cazul in care avem niste interventii cu adevarat majore, cum sunt unele interventii in care inseram implanturi zigomatice sau sunt operatii in care trebuie sa indepartam un chist foarte mare, atunci mai avem si anestezia generala. Anestezia generala este anestezia in care pacientul este intubat si isi pierde complet cunostinta si functiile proprii, adica pacientul este ventilat de catre un aparat. Nu mai respira pacientul singur si aceasta forma de anestezie, anestezia generala, este destinata doar pacientilor unde avem aceste interventii foarte mari. Atunci, pacienul ramane si internat peste noapte, sub supraveghere. In rest, cand vorbim de inhalosedare sau de sedare constienta, cum terminam interventia, pacientul isi revine.
Astfel, inhalosedarea si sedarea constienta sunt, astazi, tehnici care se practica destul de frecvent. Situatiile mai deosebite sunt cele in care este cazul de o anestezie generala!
Dr. Ionut Leahu, medic implantolog: La anestezia generala, intubarea, de cel mai multe ori, se intampla pe nasul pacientului si atunci avem cavitatea orala libera si putem sa ne facem interventia. A fost si un caz unde am operat partea de sus si a fost intubata pacienta pe gura si, da, a fost putin de lucru cu acel tub in timpul interventiei, dar am putut sa ne facem treaba fara niciun fel de problema. Atata timp cat lucram si cu medicul anestezist, exista aceasta colaborare foarte stransa. Si medicii anestezisti stiu exact ce au de facut ca noi sa ne putem face treaba la nivelul cavitatii orale.
Dar, asa cum spuneam, acestea sunt cazuri mai speciale. De regula, lucrarile mai complexe se desfasoara cu sedare constienta.
Dr. Ecaterina Nederita, medic dentist: Se recomanda in cazul in care avem interventii foarte ample ca durata a timpului si avem foarte multe lucruri de realizat, cand avem pacienti care au afectiuni generale, de exemplu, si necesita o monitorizare a functiilor vitale sau administrarea de medicamente intravenos in timpul interventiei chirurgicale… Si la pacientii anxiosi si, de asemenea, la pacientii care au un reflex de voma exagerat.
Exista, insa, si pacienti foarte anxiosi care pot solicita aceasta procedura?
Dr. Ecaterina Nederita, medic dentist: E o discutie intre medic si pacient! Trebuie sa intelegem cu ce fel de pacient avem de-a face, sa intelegem de ce vrea sedarea constienta. Daca este un pacient anxios (de obicei, sunt pacientii carora le este frica de interventii chirurgicale, de exemplu), atunci realizam aceasta sedare constienta chiar daca nu este, din punct de vedere medical, absolut necesara. Sedarea constienta este fara riscuri asupra sanatatii generale a pacientului, in primul rand pentru ca este realizata de un medic specialist de anestezie generala si terapie intensiva, pentru ca, inainte de interventie, medicul anestezist poarta o discutie cu pacientul si stie absolut tot istoricul medical al acestuia… Se realizeaza dozat, este o anestezie intravenoasa particularizata pe acel pacient.
Dupa realizarea acestei sedari constiente, se realizeaza si anestezia locala si se desfasoara tratamentul stomatologic necesar!
Dr. Ecaterina Nederita, medic dentist: Rolul sedarii constiente este de a relaxa pacientul. Aceasta elimina necesitatea realizarii unei anestezii locale dentare. Practic, prima data noi realizam sedarea constienta, pacientul este relaxat, apoi realizam aceasta anestezie dentara locala.
Exista, asadar, tehnici moderne de anestezie in stomatologie, care sunt extrem de utile. Insa recomandarea fireasca este de a merge periodic la dentist, pentru a nu ajunge sa avem probleme atat de grave incat sa fie necesare o serie intreaga de tehnici moderne! Sa previi e mai simplu si mai usor! Aveti grija de sanatatea dumneavoastra dentara!
Cecilia Caragea: Pentru mai multe informatii, va rugam sa ne urmariti pe diferentesiesente.ro si pe pagina noastra de facebook. Va multumim si va invitam cu drag sa urmariti si viitoarea editie a emisiunii noastre.
Emisiune sustinuta de Clinicile Dr. Leahu.