Cecilia Caragea: Buna! Ma bucur sa ne intalnim din nou in Arena Sanatatii! Asa cum stiti, in ultima vreme am inceput sa facem o serie de emisiuni despre sanatatea intima, despre sanatatea intima a noastra, a femeilor. Si am inceput sa vorbim sistematic, spunem noi, despre preventie, despre ce am putea face ca sa prevenim infectiile intime, infectiile vaginale.
Astazi ne-am propus sa vorbim despre legatura dintre infectiile intime si infertilitate, pentru ca desele infectii vaginale, desle infectii intime si recidivele acestora pot sa duca la infertilitate. Tocmai de aceea, ne-am gandit sa vorbim astazi cu doamna profesor universitar doctor Claudia Mehedintu, medic primar obstetrica-ginecologie, pe care o puteti gasi pentru consultatii atat la Spitalul Malaxa, cat si in cadrul Clinicii Smart. Dar haideti sa vedem concret care este legatura dintre infectiile intime si infertilitate, cum pot sa duca infectiile intime la infertilitate!

Prof. univ. dr. Claudia Mehedintu, medic primar obstetrica-ginecologie: Cand se produce o infectie vaginala, agentul poate sa ascensioneze din vagin, prin canalul cervical, prin cavitatea uterina, la nivelul trompelor. Initial se produce o inflamatie, care in termeni medicali se cheama salpingita, trompa practic devine inflamatorie, este afectata peristaltica si poate sa se produca aderente la nivelul ei, iar pacienta sa devina infertila. Mai mult decat atat, din aceasta inflamatie, cand se suprainfecteaza, poate sa apara puroi la nivelul trompei, care prinde si ovarul, iar in termeni medicali se cheama abces tubo-ovarian. Pacienta, din nou, devine infertila, pentru ca este o patologie ginecologica serioasa.

Cecilia Caragea: Dar cat de dese sunt cazurile de infertilitate provocate de infectii intime, ca procent ?

Prof. univ. dr. Claudia Mehedintu, medic primar obstetrica-ginecologie: Practic, cuprinde cam o treime din cazurile de infertilitate din cauza feminina. Pentru ca infertilitatea poate sa fie o treime din cauza feminina, o treime din cauza masculina si o treime din cauza mixta sau chiar din cauza necunoscuta. Si, din aceasta treime din cauza feminina, o treime din paciente, practic, au afectare tubara, din cauza infectiilor vaginale, din cauza endometriozei… Practic, din cauza acestor infectii vaginale recidivante.

Cecilia Caragea: Ar trebui sa aflam cum apar infectiile vaginale si ce am putea face ca sa le prevenim. Stim: cele mai intalnite infectii intime sunt candidozele si vaginozele. Ce am putea face ca sa ne ferim de ele?

Prof. univ. dr. Claudia Mehedintu, medic primar obstetrica-ginecologie: Infectiile vaginale apar printr-un dezechilibru al florei vaginale, pentru ca flora vaginala normala cuprinde, in mare parte, lactobacili si, de cealalta parte, cuprinde germeni anaerobi, care, la un moment dat, prin dezechilibru, pot sa infloreasca, ca sa zic asa, si sa apara infectia vaginala. Cel mai frecvent, este cu Candida sau cu Gardnerella vaginalis. Atunci cand apare infectia cu Candida, care este o infectie micotica, pacienta prezinta o simptomatologie frusta, cu prurit, cu usturime la urinare, deci cu disurie… Se va prezenta, cu siguranta, la medicul ginecolog, iar tratamentul este cu antifungic, si sitemic, si local, dar este foarte important sa asociem un probiotic, atat in cadrul administrarii tratamentului antifungic, cat mai ales dupa terminarea tratamentului, ca sa prevenim recurenta. Pentru ca candidoza vaginala este responsabila de recurente frecvente. La fel, pe langa candidoza, poate sa apara aceasta Gardnerella vaginalis, care este vaginoza bacteriana pe care o stim cu totii, vaginoza bacteriana care apare atat la pacientele insarcinate, cat si la pacientele neinsarcinate. Nu este o boala cu transmitere sexuala, dar are comportamentul unei boli cu transmitere sexuala. Caracteristic este mirosul de peste, neplacut al secretiei vaginale, iar secretia este alba, spumoasa sau de culoare gri, pacientele prezentand durere la contactul sexual. Deci la candidoza este caracteristic pruritul, iar la Gardnerella vaginalis, usturimea la contactul sexual si mirosul neplacut al secretiei. Pentru vaginoza bacteriana, determinata de Gardnerella, tratamentul trebuie sa cuprinda neaparat metronidazol, atat sistemic, cat si local. Si, evident, atat pentru candidoza, cat si pentru Gardnerella, se trateaza si partenerul, concomitent cu partenera, si este interzis raportul sexual.

Cecilia Caragea: De ce recidivele acestor infectii sunt atat de dese? La ce ar trebui sa fim atente? Ce ar trebui sa facem ca sa prevenim aparitia recidivelor?

Prof. univ. dr. Claudia Mehedintu, medic primar obstetrica-ginecologie: Se produce candidoza extrem de frecvent prin dezechilibrul florei vaginale. Atunci cand se produce dezechilibrul florei vaginale si nu mai avem o cantitate suficienta de lactobacili, care sunt protectori pentru mucoasa vaginala… Ce fac lactobacilii, ca sa intelegem mai exact: lactobacilii creeaza un film protector, un biofilm. Practic, existand acest biofilm la nivelul mucoasei vaginale, germenii patogeni de genul Candida si Gardnerella nu mai pot sa infloreasca si sa penetreze. Alt lucru pe care il fac benefic este producerea de acid lactic, iar aceasta productie de acid lactic, datorata lactobacililor, duce la un pH vaginal optim, de 3,8 – 4,5. Acest pH acid este un pH care nu-i convine Candidei… sa se dezvolte in vagin. Deci aceste doua mecanisme sunt extrem de importante in prevenirea candidozei si vaginozei, mecanisme date de prezenta lactobacililor la nivelul microbiomului vaginal.

Cecilia Caragea: Stim ca flora vaginala se dezechilibreaza si atunci cand luam antibiotice. Haideti sa aflam care sunt recomandarile pe care trebuie sa le urmam atunci cand luam antibiotice pentru a ne proteja de eventualele probleme intime care pot aparea !

Prof. univ. dr. Claudia Mehedintu, medic primar obstetrica-ginecologie: In general, luam antibiotic… cand? Cand avem o infectie! Daca este o infectie, clar este imunosupresie. Daca este imunosupresie, imunitatea locala este scazuta si, atunci, germenii patogeni pe care-i avem la nivelul vaginului infloresc si populeaza… biruie, domina partea de lactobacili. De aceea, este bine ca, la administrarea de antibiotice, de corticosteroizi, la pacientele cu tratamente cu chimioterapice, la pacientele diabetice, care fac tratament cu diabet… sa se administreze lactobacili atat oral, cat si local, daca situatia o permite. Se considera important sa se administreze lactobacili atat pe perioada tratamentului cu antibiotic… De exemplu, la Floràl’aise este un comprimat pe zi, timp de 7 zile, cat ar fi si tratamentul… Dar sa fie si o perioada de intretinere, cu un comprimat pe zi, timp de 20 de zile, 10 zile pauza, iar aceasta cura repetata de trei ori, deci pentru trei luni, dupa terminarea tratamentului cu antibiotic, ca sa se stabilizeze flora vaginala si, practic, sa se previna recurenta.

Cecilia Caragea: Am inteles, asadar, ca putem avea grija de sanatatea noastra intima si cu ajutorul unor suplimente alimentare, precum Floràl’aise, despre care noi am mai discutat in cadrul emisiunilor noastre Arena Sanatatii. Dar haideti sa vedem care sunt, in viziunea doamnei prof. univ. dr. Claudia Mehedintu, medic primar obstetrica-ginecologie, perioadele din viata unei femei cand aceasta ar trebui sa fie foarte atenta la sanatatea ei intima si cand anume ar recomanda cu prioritate acest produs!

Prof. univ. dr. Claudia Mehedintu, medic primar obstetrica-ginecologie: Parerea mea este ca administrarea de Floràl’aise are mai mare indicatie la pacientele care sunt insarcinate, de exemplu. Pentru ca in sarcina este mecanismul clasic de imunosupresie si, atunci, flora vaginala este, clar, sub aceasta imunosupresie… se produce, clar, dezechilibru. La femeile insarcinate ne confruntam cel mai des cu aparitia candidozei sau vaginozei bacteriene. Si nu este un lucru bun pentru sarcina, pentru ca atat candidoza, cat si vaginoza bacteriana pot sa produca ruptura de membrane. Daca e sub 20 de saptamani, pot produce avort sau, daca e dupa aceasta varsta de sarcina, pot produce nastere prematura. Mai mult decat atat, un mediu infectios poate sa duca la o restrictie de crestere intrauterina a fatului, ceea ce nu e de dorit pentru nicio mama…

Cecilia Caragea: Dar cum stiti ca trebuie sa-i recomandati unei femei Floràl’aise?

Prof. univ. dr. Claudia Mehedintu, medic primar obstetrica-ginecologie: Se recolteaza secretie vaginala, iar la secretia vaginala vine, foarte detaliat, buletinul de analize de la secretia vaginala pe care o recoltam pe lama… si citesti in functie de flora pe care o avem in buletin. Daca, de exemplu, la lactobacili scrie „rari” sau „absenti”, clar institui tratament profilactic. Daca are candidoza sau deja are vaginoza bacteriana, se instituie tratamentul caracteristic pentru fiecare vaginita, suplimentat cu lactobacili, dupa care prevenirea recurentei. Si in perioada de lauzie, si in perioada de alaptare, se poate mentine tratamentul preventiv pentru prevenirea recurentei. Si, la fel, chemi pacienta, ii recoltezi o secretie pe lama si verifici sa vezi exact cum este flora ei vaginala. Si, in functie de ce lipseste sau nu lipseste, ai o atitudine corespunzatoare!

Cecilia Caragea: Dar, cum tema emisiunii noastre este infertilitatea si infectiile intime, haideti sa aflam care sunt recomandarile pentru aceasta categorie de femei, pentru cele care isi doresc sa devina mame si au nevoie, de exemplu, de o procedura FIV, de fertilizare in vitro. Cum trebuie ele sa se pregateasca pentru aceasta?

Prof. univ. dr. Claudia Mehedintu, medic primar obstetrica-ginecologie: La pacientele care isi doresc sa devina mame sau la pacientele care sunt infertile sau sunt in curs de investigatie pentru o eventuala tehnica de reproducere umana asistata se recolteaza secretie vaginala, culturi din col si, in functie de rezultat, se instituie tratamentul corespunzator… Pentru ca, atunci cand ne confruntam cu o femeie infertila, care are nevoie de tratament pentru a ramane insarcinata si se recurge la o tehnica de reproducere umana asistata (de exemplu, FIV) si are nevoie de un embriotransfer, atunci, clar, microbiomul vaginal trebuie sa fie perfect, la nivelul colului sa nu existe nicio infectie, pentru ca, atunci cand cateterizezi ca sa faci embriotransferul, trebuie sa treci cu cateterul printr-un mediu foarte curat, ca sa ai o sansa foarte mare de nidare a sarcinii. Daca este infectie la nivel vaginal, si endometrul este afectat, pentru ca germenii ascensioneaza, v-am zis, prin canalul cervical si la nivelul cavitatii endometriale. Iar endometrul va fi si el inflamator, iar rata de sarcina este mult mai mica, pentru ca este esec de implantare. Nu se implanteaza intr-un endometru perfect, ci se implanteaza intr-un endometru eventual inflamator, din cauza germenilor patogeni din vagin.

Cecilia Caragea: Asadar, cantitatea, calitatea, sanatatea lactobacililor si echlibrul florei vaginale sunt esentiale pentru foarte multe aspecte. Noi, astazi, ne-am propus sa vorbim despre infectiile intime si, bineinteles, despre rolul lactobacililor si importanta echilibrului si sanatatii florei vaginale in preventia infectiilor vaginale!

Prof. univ. dr. Claudia Mehedintu, medic primar obstetrica-ginecologie: E mai usor sa previi si sa te gandesti ca pacienta este, potential, pasibila de un tratament antibiotic (dau un exemplu, ca are o infectie) – automat, trebuie sa-i asociezi si lactobacili, ca sa previi aparitia candidozei sau vaginozei bacteriene. Pentru ca e mult mai usor sa previi, prin administrarea orala de lactobacili sau vaginala, concomitent cu tratamentul antibiotic decat pacienta sa faca infectie, pentru care va primi din nou tratament, dupa care va avea nevoie de o terapie de sustinere in urmatoarele trei luni, pentru a preveni recurentele. Deci este mult mai usor sa previi si mai bine sa previi (si toti mergem pe preventie!) decat sa tratezi si dupa aceea sa te chinui sa previi recurentele, care sunt extrem de frecvente.

Cecilia Caragea: Speram ca astazi, cu ajutorul doamnei prof. univ. dr. Claudia Mehedintu, medic primar obstetrica-ginecologie, pe care o gasiti pentru consultatii atat la Spitalul Malaxa, cat si la Clinica Smart, am reusit sa deslusim o serie intreaga de probleme esentiale pentru noi, ca femei. Am aflat o serie intreaga de lamuriri importante pentru sanatatea noastra intima. Si am aflat si cum ne-o putem sustine cu ajutorul suplimentelor alimentare! Noi va multumim tare mult pentru ca ne urmariti! Nu uitati sa va abonati la canalul nostru de Youtube si sa dati like paginii noastre de Facebook! Bineinteles, pe canalul nostru media online ACC Media Channel vati gasi in continuare emisiuni de santate cu cei mai buni specialisti in domeniu! Va multumim tare mult si va dorim multa sanatate!

Multumim pentru sustinere Floral`aise (www.floralaise.ro​​, www.facebook.com/floralaise​​, 021 408 63 33).